儿童腹泻病诊断治疗原则.ppt

. 儿童腹泻病诊断治疗的专家共识 诊断 根据大便性状和次数判断。根据家长和 大便性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便) 大便次数比平时增多。 根据病程分类。 急性腹泻病：病程≤2周； 迁延性腹泻病：病程为2周～2个月； 慢性腹泻病：病程2个月。 诊断 对腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估。 脱水程度的分度与评估： 丢失体液（占体重%）、精神状态、皮肤弹性、黏 膜、前囟、眼窝、尿量、脉搏、血压 尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 诊断 初步估计病因： 根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况。 急性水样便腹泻患者(约占70％)多为病毒或产肠毒素性细菌感染； 黏液脓性、脓血便患者(约占30％)多为侵袭性细菌感染。 有条件尽量进行大便细菌培养以及病毒、寄 生虫检测。 诊断 对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。 治疗：脱水的预防 从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。 母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间； 混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水； 人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。 治疗：脱水的预防 建议在每次稀便后补充一定量的液体直到腹泻停止。 6个月者50ml； 6个月-2岁者，100 ml