鼓楼临床医学院呼吸科—支气管哮喘【典型病例分析】.pdfVIP

呼吸科病例5 支气管哮喘 性别：男 年龄： 18 岁 职业： 学生 主 诉： 反复发作性气喘8 年，加重4 天。 现病史： 患者8 年来反复发作气喘，尤受凉后明显，发作时呼气费力，每年发作3－4 次，以 春秋季节明显，自服氨茶碱、消炎药可缓解。入院前4 天，受凉后发热、咳嗽、咳泡沫状痰， 量不多，咽痛，昨天夜间突发呼吸困难，不能平卧，自服消炎止咳药物无效，速来急诊。发病 以来，食欲减退，大小便正常。 过去史：以往无心悸、气急等心脏病史，幼年时有奶癣等，亦时有风团样发疹，10 岁时原因不 明发生咳喘，在某院门诊治疗，诊断为“气管炎”。有过敏性鼻炎史。 个人史：出生并生长于原籍，无外地久居史，无血吸虫及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 家族史：否认家族性遗传病史。 体 格 检 查 生命体征 T 36.7 ℃ R 26 次/分 P 100 次/分 BP 16/10KPa 一般状况：发育好，神志清，半卧位，呼吸促，唇微绀。 头颈部：颈软，甲状腺无肿大，气管居中。 胸部：双侧胸廓对称，肋间隙稍增宽，可见三凹症状，两肺广泛的哮鸣音，呼气延长，未闻及 湿啰音。心前区无隆起，心率102 次/分，节律整，无明显杂音。 腹部：柔软，全腹无压痛，肝脾无明显肿大。 神经