骨科牵引床在手术课件.ppt

骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 手术室：李志远 骨科牵引床在手术中的应用及护理 骨科牵引床在手术 主要内容 一：背景简介 二：适用范围 三：使用方法 四：病人护理 五：小结 骨科牵引床在手术 一：背景介绍 ? 股骨骨折在临床上很常见，在手术过程中，我院应用了骨科牵引床，它可以让患者很容易地在C臂机透视下通过调整牵引装置达到良好的复位，并且在术中操作时始终保持良好的复位效果，不易发生体位改变，明显有助于手术的操作进展，所以现在均普遍应用。但在应用中对患者体位的摆放有较高的要求，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，否则会影响到手术操作及导致相关并发症，出现护理问题。 骨科牵引床在手术 二：适用范围 1：股骨粗隆下踝间骨折施行动力髋螺钉内固定术（DHS） 2：股骨颈骨折施行空心钉内固定术 3：PFNA2闭合复位固定 4：股骨转子间骨折 骨科牵引床在手术 使用方法 1：去除手术床的后三分之一 骨科牵引床在手术 使用方法 2： 安装底部座垫及会阴支持底柱 骨科牵引床在手术 使用方法 3：安装双膝支托及牵引鞋 骨科牵引床在手术 使用方法 4：根据患者身高初步确定牵引杆长度以及固定各个轴节 骨科牵引床在手术 使用方法 5：协同医生共同摆放麻醉后患者 A 将患者移至已经调制好的牵引床上 B 臀部齐床下缘，双下肢悬空置于足部牵引架上 C 膝关节平放于支持托架上并作固定 D足部置于牵引足靴内并扣紧鞋带。 E 健侧上肢外展平放于托手架上， F 患侧上肢适当约束并悬吊放胸前支臂架上 骨科牵引床在手术 使用方法 6：根据患者骨折类型适当调整牵引的角度和力度，在C臂机透视下复位，并通过持续牵引保持良好的复位效果 骨科牵引床在手术 病人护理 ?心理护理?： 手术患者大多存在较大的思想顾虑，鼓励患者说出焦虑的感受，并运用常见的、基本的沟通技巧降低患者的担忧，向患者简单介绍手术过程及体位的特殊摆放，告知患者其配合动作，耐心倾听患者的主诉。尊重患者，保护患者身体的隐私，给以适当遮盖，避免身体不必要的暴露，以促进身心舒适和安全。 骨科牵引床在手术 病人护理 维持皮肤完整? 患者在麻醉后感知觉降低，手术又须让患者较长时间维持同一姿势，我们应有预见性地为患者做好局部皮肤的保护措施，以减少皮肤挤压，防止擦伤及压疮的发生。避免局部组织长期受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处，臀部必须加垫海绵垫。避免摩擦力和剪切力的作用，为患者搬动至牵引架上动作要平稳、轻柔，避免拖、拉、推等动作，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑，尤其是高龄、较长时间卧床及背部有皮肤破损者。不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上。膝关节、踝关节及足部用棉垫包裹，一般足底部3cm厚度，足背部1cm厚度，脚趾外露，再予固定，会阴支持柱用棉垫包裹后再予安装，男性患者应将外生殖器用纱布包裹后固定于耻骨联合处以避免牵引时压伤。巡回护士应协助患者非手术部位的活动，观察患者皮肤颜色及温度，注意室温变化，注意患者的保暖，避免因局部过冷而影响血循环。 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术 骨科牵引床在手术