房颤合并肾功能不全患者的抗凝策略.pptxVIP

房颤合并肾功能不全患者的抗凝策略;病例;;;书目;2014美国房颤指南超过30%的房颤患者伴发CKD;肾功能不全增加房颤患者的卒中,出血和死亡风险;;;各研究或亚组研究;荟萃分析：NOAC较华法林显著降低AF并CKD患者的卒中/SE风险;利伐沙班代谢去除途径;达比加群较沙班类药物用于肾功能不全患者AUC的增加更明显;NOAC在肾功能不全时半衰期的变更不同;利伐沙班对肾功能不全特定剂量进行了验证;Time after administration (hours);累积事务发生率 (%);Fox KA,?Piccini JP,?Wojdyla D,et al. Eur Heart J,?2011 ,32(19):2387-94.;肾功能不全房颤患者：利伐沙班血栓事务风险显著低于华法林;;在SRF和WRF患者中，主要疗效和平安性终点事务相当局部次要疗效终点SRF组发生率显著低于WRF组;WRF患者中，利伐沙班组卒中或SE事务率低于华法林组;;利伐沙班的平安性在整个探讨中均一样，不受肾功能影响（ROCKET AF探讨亚组）;随着肾功能的降低达比加群大出血发生率增加（RELY探讨亚组）;2016年美国肾脏杂志发表文献VKA转换为达比加群后出血风险与肾功能的关系;达比加群转换为VKA后出血风险与肾功能的关系;;;《柳叶刀》文章指出：合并肾脏疾病的患者，举荐运用Xa因子拮抗剂;ESC 2016 指南举荐对房颤患者进行定期肾功能检查;;总 结; 感谢大家！