发热观察和护理.pptxVIP

发热视察和护理;一、定义 二、正常体温顺生理变异 三、病因与病理 四、发朝气制 五、临床表现 六、发热体征 七、护理评估要点 八、治疗原则 九、相关护理诊断 十、护理措施;一 定义;二 正常体温顺生理变异;;;妇女月经前期、妊娠期、精神惊惶以及猛烈运动，都会出现一些体温上升现象。受心情影响体温可上升2℃，5公里长跑后体温可达40～41℃，这些均属生理现象。 病理条件下的发热主要是由各种病原体感染引起的，如流感、肺炎、伤寒、疟疾等引起的发热。 也可以是非感染性疾病引起的发热，像中暑、恶性肿瘤、白血病等引起的发热。;调整产热、散热的中枢称体温调整中枢，位于下丘脑。体温调整中枢类似于恒温器，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。 发热的根本缘由在于致热原以某种方式使调定点上移。如调定点由37℃上升至38 ℃时，体内产热和散热反响（如出汗）在高水平上维持。;确定限度内的发热是人体反抗疾病的生理性防卫反响。此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增加，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。 但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严峻障碍。小儿体温超过41℃时，脑细胞就可能遭遇损伤，甚至出现抽搐，并逐步丧失调整体温的实力。发热时人体养分物质的消耗增加，加上食物的消化吸取困难，长期下去可引起人体消瘦，蛋白质及维生素缺乏，以及一系列的继发性病变。所以过高过久的发热是对人体不利的。因此遇到高热病人应刚好接受退热措施，并马上请医生诊断、治疗。;三 病因与病理 ;感染性发热 在其缘由中尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最常见，因为这些系统与外界相通，最易遭遇病原体的侵袭。 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急慢性、局部性或全身性感染,均可出现发热;感染性疾病是不明缘由长期发热的重要病因;四 发朝气制;㈡致热原性发热 发热多数是由于致热原（指能够引起发热的物质）引起的。致热原可分为外源性和内源??两类，前者包括各种病原体如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、原虫和寄生虫等的毒素及其代谢产物，如内毒素、抗原—抗体复合物、抗原等。这些外源性致热原一般不能干脆作用于体温调整中枢引起发热，但能激活主要存在于白细胞、单核细胞和组织吞噬细胞内的内源性致热原前体，这些具有活性的热原一旦被释放入血液中，经血液循环可干脆作用于体温调整中枢，亦可通过诱发下丘脑合成前列腺E（PGE）和环磷酸腺苷（cAMP），作为中枢传导介质对发热也起重要作用。体温调整中枢在致热原作用下，通过神经—体液调整机制，使肝脏产热增加、代谢亢进和引起骨骼肌猛烈收缩，机体产热明显增加；与此同时通过植物神经系统使外周血管收缩，排汗停止，散热削减，临床上遂出现发热现象，而肌肉猛烈收缩可表现为寒战。;五 临床表现;㈡热型及临床意义;㈢发热的临床过程与特点;㈢发热的临床过程与特点;㈢发热的临床过程与特点;六 发热体征;六 发热体征;(3)皮肤：留意有无皮疹或出血点，不少急性发疹性传染病如猩红热、登革热、伤寒、斑疹伤寒等均有特征性皮疹有助于诊断；出血性皮疹或出血体质常提示重症感染或血液病，前者包括败血症、流行性脑脊髓膜炎、感染性心内膜炎、流行性出血热、登革热、重症肝炎和钩端螺旋体病等；后者包括白血病、急性再生障碍性贫血和恶性组织细胞病等。皮肤或软组织有化脓性病灶，常提示为发热缘由或败血病的来源。发热伴皮肤黄染要留意肝胆道感染、钩端螺旋体病、重症肝炎和急性溶血等。; (4)淋巴结：局部淋巴结肿大常提示局部有急性炎症，如口腔和咽部感染常有颌下淋巴结肿大；下肢感染可有腹股沟淋巴结肿大等。全身性淋巴结肿大要解除淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病、淋巴结结核等。??? (5)发热伴有胸部体征：闻及肺部干湿性罗音变体征等应考虑呼吸系统感染。??? (6)发热伴有栓塞、心脏音：别是原有器质性心脏病者心杂音发生明显变更时，应留意感染性心内膜炎；发热伴心包摩擦音或心包积液体征，常提示为心包炎。而急性心肌炎常表现为发热与心率不成比例，心率增快常超过发热程度。???; (7)发热伴有腹部体征：应考虑消化系统疾病，但也要留意全身性疾病。??? (8)发热伴肝脾肿大：考虑血液病、风湿性疾病和某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、急性血吸虫病、疟疾、伤寒、感染性心内膜炎以及肝胆道感染等。??? (9)发热伴肾区叩压痛：合泌尿道刺激病症，应考虑肾盂肾炎、肾四周炎或肾周脓肿等。???; (10)发热伴关节肿痛：考虑风湿热、败血症、系统性红斑狠疮和局部感染。发热伴肌肉难过一般无特征性诊断意义，但腓肠肌剧痛提示为钩端螺旋体病。