肾上腺皮质激素类药物课件 .pptx

肾上腺皮质激素类药物; 肾上腺皮质 　 　　　 (Adnenal Cortex) 　　肾上腺皮质是人体必不可少的内分泌器官之一,是维持生命所必须,对机体的生理代谢具有重要的意义。 一、肾上腺皮质激素的种类、运输和灭活 (一)种类　 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成,从外向内依次为: 　　1、球状带:分泌盐皮质激素,主要是醛固酮和脱氧皮质酮,在人体以醛固酮为主,因其主要参与体内水盐代谢的调节,故称为盐皮质激素。 　　2、束状带:分泌糖皮质激素,人体以皮质醇(又名氢化可的松)为主,因为最早发现???具有生糖作用而得名,这类激素的生理作用特别广泛。 　　3、网状带:分泌少量的雄性激素和微量的雌二醇,亦可分泌皮质醇,束状带与网状带的分工不那样清楚,两带之间有重叠现象。 　　这三类激素都是固醇衍生物,故统称为甾体激素。 　;(二)运输 　　1、糖皮质激素的运输　皮质醇分泌入血后,与血中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合,其中以与CBG结合为主,血中特别少有游离皮质醇,当血中皮质醇大量增加时,可出现少量游离型皮质醇,目前认为CBG对皮质醇的转运起“储备”的作用,而游离的激素对细胞,组织发挥激素的马上生物效应。 　　2、盐皮质激素的运输 醛固酮与血中白蛋白及CBG结合特别少,主要以游离状态存在和运输。 　 　 (三)灭活 　　肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢物,随尿液排出。 ; 糖皮质激素 盐皮质激素 性激素;吸收:口服、注射均易吸收;局部用药大量可致全身作用、;依照半衰期长短能够分四类:; 可的松 泼尼松;二、 糖皮质激素的生物学作用;1、 糖代谢: 正常量: 对抗胰岛素,使血糖升高,维持血糖的正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量。 过量时:糖皮质激素可引起血糖明显升高,有加重或诱发糖尿病的倾向。 2、 蛋白质代谢: 促进蛋白质分解,使氨基酸在肝中转变为糖原;加速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺 等肝外组织的蛋白质分解,抑制其合成。 过量的糖皮质激素可使儿童生长减慢,肌肉萎缩无力、皮肤变薄,淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。 ;3、 脂肪代谢: 糖皮质激素能加速脂肪组织中脂肪的分解,抑制其合成。 分泌过多时,可激活四肢皮下脂酶,升高血胆固醇。可使四肢皮下脂肪减少,还使脂肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及臀部,形成水牛背、满月脸的向心性肥胖。;糖皮质激素对糖、蛋白质、脂肪代谢的作用: ┌──── 糖皮质激素 ────┐ ↓ ↓ ↓ 组织细胞 肝细胞 脂肪细胞 ┌───┐ ┌───────┐ ┌────┐ │蛋白质│ │ 糖原异生 │ │ │ │ │分│ │ │ │ │ │脂肪动员│ │ ↓解│ │ ↓ ↓ │ │ (分解) │←─┐ │氨基酸│ │ 糖原 葡萄糖│ │ │ │ └─┬─┘ └───┬───┘ └──┬─┘ │ ↓ ↓ ↓ │ 血中氨 血中葡萄糖↑ 血中脂肪酸↑ │ 基酸↑ ↑ ↓ │ │ 脂肪重新分布 │ │ │ 组织细胞利用↓ ─────────┘ 　　 　糖皮质激素对糖、蛋白质、脂肪代谢的作用 ;4、 对水盐代谢的影响: 类似醛固酮 储钠排钾。低钙。 5、 对血细胞生成与破坏的影响: 增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。 6、 对血管反应的影响: 提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性,降低毛细血管的通透性。 7、 在应激反应中的作用: 在这一反应中,糖皮质激素分泌相应增加。糖皮质激素能增强机体的应激能力。