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肺气肿并感染病历模板 PAGE PAGE 1 ***医院 姓名：**** 科室：中西科 住院号：000000**** PAGE PAGE 1 PAGE １ 姓 名：**** 性 别：男 年 龄：74岁 民 族：汉族 住 址：***** 婚 姻：已婚 出生日期：1943.04 证件号码： ***** 工作单位：暂无 职 业：务农 详细地址：***** 联系电话：- 联 系 人：**** 关 系：子女 入院日期：2017-4-9 病历完成日期：2017-4-9 病史申诉者：本人 可靠程度：可靠 过敏史（—） 入 院 记 录 主诉：胸闷、气喘、呼吸困难一月余，加重3天 现病史：患者一月前无明显诱因开始出现胸闷、气喘、呼吸困难等症状，无明显发热，无咯血、恶心、呕吐等症状，未予特殊治疗。近3天前以上症状加重并出现发热（最高体温达38.9℃），胸闷、喘憋等症状，严重时不能休息。今为求诊治，前来我院，门诊经查以“肺气肿并感染”收入我科。患者自发病以来神志清，精神差，饮食、睡眠欠佳。大小便正常。体重无明显减轻。 即往史：平素体质一般，否认有食物药物过敏史。否认肝炎传染性病史，否认“糖尿病、高血压”等慢性病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，预防接种史随社会正规进行。 个人史：生于原