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各项护理工作质量标准1 护理文件书写质量标准 护理文件的书写要求原则及保管： 记录必须及时、准确、完整、内容简明扼要、实用，医用术语应和确切。 字迹端正、清晰、无涂改与剪贴。 眉栏、页码劳动密集型完整，记录者签名，以示负责。 分别使用红、蓝黑墨水或碳素墨书写。 体温单、护理记录单、手术护理记录单随病案长期保存。 病历书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 体温单、护理记录单、护录单按“病历规范”要求书写。 整体护理文件按其要求书写。 检查体格份数被检查口”文件与规范合格率 检查体格份数 被检查口” 计算方法：文件书写规范合格率= *100%（合格分为90分）。 护士长工作质量标准 具有专科护理学术带头人的水平。 有年度工作计划，月工作重点及工作绩效总结。 有相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作堆积和质量标准。 有质量控制小组、质量考核实施记录、分析、反馈及改进措施。 有继续教育计划、实施措施及记录、有护理人员业务考核实施记录。 定时组织护理查房，缺陷分析，有实施记录。 有教学、科研培训计划，实施措施及记录。 病区环境、布局护理设施、急救用物、护理标识管理规范、安全。 完成医院和护理部要求的其他工作。 护理质量指标达标率符合等级医院标准。 病区管理质量标准 病区布局合理，基本设备齐全。 物品放置规范，平整环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味。 人员分工合理，各岗位职责明确，有日工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度。 患者床单符合基础护理要求。 病区内物品、水、电仪器等标识明显，无不安全因素。 物资设备管理，有分类，建立账目，定时清点，账物符合，有使用消耗登记，做到无积压、无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定。 患者及探视陪护人员管理到位，有患者管理规则，有探视陪护制度。 有护理安全防范措施。 急救物品： 急救车： 定位放置，专人管理； 各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量放置，性能完好，处于应急状态，用后及时补充、维修。 无菌物品和非无菌物品分开放置，无菌物品无过期失效。 物品、药品固定基数卡与数目相符，药品原装盒无破损、变色、变质、过期、失效。 每日检查，有登记，无错漏、签全名。 定期检查，有登记，无错漏，签全名。 氧气装置符合要求。 吸引器符合要求。 血压计、心脏按压板符合要求。 检查合格项被检查项 检查合格项 被检查项 计算方法：急救物品完好率= *100%。 病房医院感染管理质量标准 基础护理及技术操作： 感染患者与非感染患者应分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。 无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用储存柜，标识明确，无菌物品无过期失效。 存放无菌物品（含灭菌液）的容器清洁，定期灭菌，无菌物品微生物监测符合要求。 熟悉各消毒方法，消毒液的浓度、配制方法与使用方法。器械消毒达到标准，无菌溶液注明开启日期，并在有效期内使用。 实行一人一针一管一带一消毒。 氧气湿化瓶（含瓶内水）及连接管道，吸引器瓶、雾化吸入管道接规定时间更换、消毒（见消毒隔离制度）。做到一人一用一消毒，如持续使用每日更换消毒一次。 病床每天湿扫，一床一套湿扫用具，一桌一巾用后彻底消毒，患者出院、转科、死亡后必须进行终末消毒，铺好备用床。 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕心、棉褥、床垫定期按照《消毒技术规范》要求进行消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 垃圾分类放置。 治疗室、处置室、换药室、注射室、 室内清洁整齐，布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。每日用消毒液擦拭物体表面，各室有专用的清洁用具。 物品按规定放置。 无菌物品必须一人一用一灭菌。 每月对空气进行细菌检测，有报告单。] 拖布分开使用、清洗、放置，标识明确，定期消毒。 手术室工作质量标准 手术室感染控制管理： 严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率≤0.5%。 有严格的消毒隔离制度。 传染病毒携带，以及特异感染如破伤风、气性坏疽手术，安排在特定的手术间，术中严密隔离，术后做好终未消毒。 每月定期对手术室的空气、医务人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。 限制参观人数，严格执行参观制度。 人流和物流合理。 手术室环境卫生学监测达到国家卫生部标准。 手术室内部管理： 环境清洁、整齐、安静、有序、室内布局合理，规范。严格区分洁净区、清洁区，污染区，并有明显的标识。 工作人员按规定着装，工作态度认真，一丝不苟，操作规范敏捷，做好手术配合工作，手术科室对手术室工作的满意度≥90%。 有对偶发事件、护理差错事故的防范改进措施，度有落实情况记录。