肺癌性淋巴管炎的CT诊断.ppt

整理ppt 整理ppt 整理ppt 肺癌性淋巴管炎的CT诊断 肺癌性淋巴管炎（pulmonary lymphangitic carcinomatosis, PLC）为肿瘤细胞沿肺淋巴管播散并在淋巴管内弥漫生长的一种间质性肺疾病。是一种特殊形式的肺转移瘤，占肺转移瘤的6%-8%，多见于肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等的肺内转移。 淋巴管在肺内的分布 肺淋巴管位于肺间质内，它是由支撑肺的呈网状分布的纤维结缔组织构成。肺间质包括中轴间质和周围间质，中轴间质由近肺门的支气管血管周围间质、小叶中央间质及小叶内间质构成。周围间质包括小叶间隔和胸膜下间质。 判断肺间质增厚的标准：小叶间隔和脏层胸膜的厚度大于1mm即为增厚。 病理与临床 肿瘤细胞沿肺淋巴管播散并在淋巴管内弥漫生长，表现为淋巴管高度扩张，肺内淤积单个或成团的肿瘤栓子，伴不同程度的水肿、纤维化和炎性细胞浸润， 本病预后不良，多数患者生存期不足半年，通常表现为难治性呼吸困难、干咳，临床诊断困难，特别是在未知恶性肿瘤病史是更加困难。预后很差，临床上易于与其它肺间质疾病相混淆 PLC的发病机制 目前存在两种观点：①癌细胞先经血行播散，然后侵入淋巴管并在其内弥漫生长。②肺门或纵隔淋巴结受累，淋巴管梗阻，淋巴管扩张，肿瘤细胞随逆流液转移到肺外周 PLC的影像诊断 由于对肺细微结