14国家基本药物目录及合理使用.pptVIP

5） 继发性腹膜炎： 可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、铜绿假单胞菌、拟杆菌属 首选药物：上消化道穿孔选用二三代头孢或广谱青霉素；下消化道穿孔选哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸钾 次选药物：重症：美罗培南，亚胺培南/西司他汀，头孢吡肟+甲硝唑 说明：青霉素过敏者使用莫西沙星。 6） 持续性非卧床腹膜透析相关腹膜炎： 可能病原菌：金葡菌、表葡菌、铜绿假单胞菌、G-性杆菌 首选药物：去甲万古霉素 次选药物：万古霉素+头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦 7） 急性坏死性胰腺炎： 可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、厌氧菌、表葡菌、金葡菌、念珠菌 首选药物：哌拉西林/他唑巴坦，替卡西林/克拉维酸钾，头孢哌酮/舒巴坦 次选药物：亚胺培南/西司他汀，美罗培南，莫西沙星 4 心血管系统感染： 1) 初始经验治疗： 常见病原菌：葡萄球菌属、草绿色链球菌、肠球菌属、葡萄球菌属、念珠菌属、需氧G-杆菌 首选药物：苯唑西林+庆大霉素；青霉素或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林+阿米卡星 次选药物：心脏修补术或青霉素过敏或疑似MRSA：万古霉素+利福霉素 2) 葡萄球菌属感染： 首选药物：MSS菌：苯唑西林（+阿米卡星）；MRS菌：去甲万古霉素+磷霉素 次选药物：MSS菌：对青霉素过敏：万古霉素；MRS菌：万古霉素+利福霉素，利奈唑胺（仅限MRS） 3) 草绿色链球菌感染： 首选药物：青霉素敏感菌：青霉素（+庆大霉素）、头孢曲松；青霉素相对耐药或青霉素及头孢过敏：万古或去甲万古霉素；青霉素高度耐药：万古霉素或替考拉宁+庆大霉素 次选药物：青霉素敏感菌：青霉素+阿米卡星；青霉素、万古霉素、庆大均耐药：亚胺培南/西司他汀+氨苄西林 4) 肠球菌属感染： 首选药物：青霉素或氨苄西林+庆大霉素 次选药物：青霉素耐药：万古霉素+庆大霉素，利奈唑胺（仅限VRA） 5) 需氧G-杆菌感染： 首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾或哌拉西林+氨基糖苷类 次选药物：三代头孢或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂+氨基糖苷类 6) 念珠菌属感染： 首选药物：两性霉素B+氟胞嘧啶 次选药物： 5 血液系统感染： 1) 社区获得性败血症： 可能病原菌：大肠埃希菌、葡萄球菌属等 首选药物：哌拉西林/他唑巴坦，替卡西林/克拉维酸钾，头孢他啶，头孢噻肟。严重感染或疑似假单胞菌感染加氨基糖苷类。 次选药物：疑似MRS感染加万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染三四代头孢+甲硝唑。 2) 医院获得性败血症： 可能病原菌：葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、厌氧菌、真菌 首选药物：头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦，替卡西林/克拉维酸钾，亚胺培南/西司他汀，美罗培南 次选药物：疑似假单胞菌或多耐G-菌或严重脓血症：+氨基糖苷类；疑似MRSA：+万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染：三四代头孢+甲硝唑；真菌感染：抗真菌药物 3) 血管导管败血症： 可能病原菌：金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、G-杆菌、白色念珠菌： 首选药物：万古霉素，替考拉宁 次选药物：免疫受损或疑似G-菌脓毒病：抗假单胞菌β-内酰胺类；怀疑大肠埃希菌：三代头孢；真菌感染：抗真菌药物。 6、骨关节肌肉感染： 主要病原菌：骨髓炎：金葡菌，链球菌；化脓性关节炎：金葡菌；肌间脓肿：金葡菌。 1) 金黄色葡萄球菌MSSA： 首选药物：青霉素，阿莫西林/克拉维酸钾 次选药物：万古霉素 2) 金黄色葡萄球菌MRSA： 首选药物：万古霉素，替考拉宁 次选药物：利奈唑胺（+夫西地酸或利福霉素） 3) 链球菌 首选药物：青霉素 次选药物：青霉素过敏者：克林霉素 7、泌尿生殖系统感染： 1) 急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎：： 可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌，肠球菌： A、 大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌： 首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾，氨苄西林/舒巴坦 次选药物：头孢唑啉，头孢呋辛，左氧氟沙星，环丙沙星 B、 肠球菌： 首选药物：磷霉素 次选药物：替考拉宁，利奈唑胺 2) 下尿路感染： 可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌，肠球菌： 首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾，氨苄西林/舒巴坦，CoSMZ，磷霉素 次选药物：头孢唑啉，头孢呋辛，左氧氟沙星，环丙沙星，口服头孢氨苄、头孢拉啶、头孢克肟 3) 非淋病性尿道炎和非特异性生殖道感染： 可能病原菌：衣原体或毛滴虫 首选药物：多西环素，阿奇霉素 次选药物：复发性或迁延性患者：甲硝唑+红霉