ICU特殊药品的管理与使用.pptVIP

实地访视 1.实地访视药剂科各药品存放、发放地点及门诊（急诊、透析、放射必查）、住院科室（手术麻醉科、肿瘤科必查）至少各3个。 2.药剂科对看似、听似易混淆药物等有提醒公告、记录，并对信息档案定期检查、更新。 3.（相关政策制度流程执行情况，包括贮存、使用、空安瓿回收销毁等环节；随机抽查至少2个品种特殊药物帐物、2种麻醉药品批号管理及专用账册保存、销毁记录；特殊药品保管设施、标识及方法；高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的药品有标识和贮存方法 * * 医疗用毒性药品的含义：系指毒性剧烈，治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药物。 二、医疗用毒性药品的管理 * * 医疗用毒性药品的品种 毒性中药品种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄，共计27种。 毒性西药品种：去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。共计11种。（原料） 二、医疗用毒性药品的管理 * * 1999年，原国家药品监督管理局将亚砷酸注射液列入医疗用毒性药品管理。 2008年，国家食品药品监督管理局将注射用A型肉毒毒素列入医疗用毒性药品管理。 二、医疗用毒性药品的管理 * * 卫生部《医疗用毒性药品管理办法》中所列的毒性药品，西药品种除亚砷酸注射液和注射用A型肉毒毒素以外系指原料药，中药品种系指原药材和饮片，不含制剂及炮制品。 二、医疗用毒性药品的管理 * * 1.医疗单位供应和调配毒性药品的规定 1）医生签名的正式处方 2）每次处方剂量不得超过2日极量 3）配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员双签字 4）取药后，处方保留2年备查 二、医疗用毒性药品的管理 * * 二、医疗用毒性药品的管理 一、毒性药品须由责任心强，业务熟练的主管药师以上的药剂人员负责管理。 二、毒性药品需设毒剧药橱，实行专人、专柜、专帐，设置明显标签加锁保管的方法。 三、毒性药品标示 * * 2.科研和教学单位购买毒性药品的规定 必须持本单位证明信，经单位所在地县以上食品药品监督管理部门批准后，供应部门方可发售 3.自配民间单、验方需购买毒性中药的规定 持本单位或城市街道办事处、乡人民政府证明信供应部门方可发售，每次购用量不超过2日极量 二、医疗用毒性药品的管理 * * 二、医疗用毒性药品的管理 我院现有毒性药品品种及规格 亚砷酸氯化钠注射液 10ml10mg/支 注射用三氧化二砷 10mg/支 肉毒毒素A 100u/支 * * 肉毒毒素A 本品有剧毒，必须有专人保管、发放、登记造册，按规定适应症、规定剂量使用。A型肉毒毒素为白色疏松体，生理氯化钠溶液溶解后为澄清透明或淡黄色溶液。适用于眼睑痉挛，面肌痉挛等成人患者及某些斜视，特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌肌病引起的斜视及无法手术矫正或手术效果不佳的12岁以上的斜视患者。2008年，国家卫生部、国家食品药品监督管理局(SFDA)联合下发《关于将A型肉毒毒素列入毒性药品管理的通知》,将A型肉毒毒素及其制剂列入毒性药品管理,并规定,药品批发企业只能将A型肉毒毒素制剂销售给医疗机构。 * * 慢性三氧化二砷中毒 在食物搭配不恰当的时候，会造成三氧化二砷中毒。例如人们在享受美味的海、河鲜等产品如小龙虾、螃蟹等时（据现代科技研究上述食品富含目前天然界最强的抗氧化剂虾青素英文Astaxanthin，简称ASTA），同时大量食用了富含维生素C的食物和饮料如青椒，西红柿、橘子、橙子及西红柿汁、橘子汁、橙子汁等。维生素C就会还原含在小龙虾、螃蟹等体内的五氧化二砷成为三氧化二砷，经常如此食用搭配会造成慢性三氧化二砷中毒。因此无论是中医，还是现代的健康饮食，都一直强调食用海、河鲜时禁食维生素C及富含维生素C的食物和饮料。 * * 三、放射性药品的管理 放射性药品的定义：放射性药品是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标志物，包括核反应堆药品、加速器药品、核素发生器及配套药盒，放免药盒等。 我院使用的放射性药品有：I-131口服液，MDP药盒，裂变钼锝-99发生器，亚锡依替菲宁，碘I-125密封籽源，DTDA药盒，亚锡亚甲基二磷酸盐等。 * * 三、放射性药品的管理