冠心病知识讲座.ppt

编辑ppt 防控冠心病就要使用能够控制和冠心病发生有关系的危险因素的药物。 高血压、高血脂和糖尿病是冠心病重要的危险因素，所以防控这几种危险因素的药物是防控冠心病的重要药物。 此外血栓形成可造成心肌梗死，危及生命，所以得了冠心病使用防栓控栓类药物也很重要。 * 高血压目前没有根治的办法，只有靠改变不良生活方式和服用降压药物来控制。 理想的血压为120/80mmHg，有糖尿病、脑卒中、冠心病、肾脏受损的患者血压控制目标＜130/80mmHg ，一般人的血压控制目标＜140/90mmHg 抗高血压类药物主要包括：利尿剂，β-受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），复方降压片等。 * 他汀类药物是降脂治疗的首选药物。要长期坚持用药。 贝特类，以降低甘油三酯为主，也降低“坏胆固醇” 和升高“好胆固醇” 胆酸螯合剂，降低“坏胆固醇” 烟酸类等，降低“坏胆固醇” 和甘油三酯，升高“好胆固醇” * 糖尿病的治疗必须在生活方式改变的基础上联合药物治疗，口服降糖药主要有磺脲类，双胍类，α-葡萄糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂等，另外还可以选用胰岛素注射。 * 防栓抗栓类药物主要包括抗血小板药物和抗凝药，前者主要有阿司匹林和氯吡格雷，我们下面会详细介绍这一类药物。 * 血小板可促进止血和加速凝血。血小板在止血和凝血过程中能够形成血栓，堵塞创口。 但血小板数量太多或功能亢进则导致在不应该形成血栓的部位出现了血栓。 防栓抗栓可以减少冠心病的发生和复发，减少因冠心病引起的死亡。 目前主张氯吡格雷和阿司匹林联合应用。 与阿司匹林相比，氯吡格雷并不增加出血的危险性。 * 抗血小板的标准药物方案是氯吡格雷+阿司匹林 临床试验表明—— 阿司匹林和氯吡格雷联合应用能够降低心脏事件发生率。 氯吡格雷与阿司匹林联合治疗1年，比单用阿司匹林使心脑血管事件降低31%。 PCI术后长期服用氯吡格雷1年的联合终点事件发生率较安慰剂组降低27%。 使用方法：氯吡格雷75mg/天，至少12个月，同时需要长期服用阿司匹林75~150mg/天。 * 【flash播放】 * 介入治疗的概念： 介入治疗是对用导管治疗心脏血管病的总称。 针对冠状动脉的狭窄病变，采用导管的方法，利用各种技术（如，球囊扩张，支架植入，高频旋磨，等），使狭窄程度减轻或消失，管腔扩大，从而恢复其功血功能。 PCI可以快速有效缓解症状，但不能阻止动脉粥样硬化的过程。 PCI术后仍需要患者接受健康教育，改变以往的不良生活方式，以阻止心脏病的进程。 * 介入术后支架内血栓的形成也会导致严重后果，故术后应坚持长期服用抗血小板凝聚的药物。 研究表明，接受阿司匹林＋氯吡格雷常规抗血小板治疗者支架内血栓发生率＜1％ * 介入术后支架内血栓的形成也会导致严重后果，故术后应坚持长期服用抗血小板凝聚的药物。 研究表明，接受阿司匹林＋氯吡格雷常规抗血小板治疗者支架内血栓发生率＜1％ * 冠状动脉旁路移植手术，俗称冠脉搭桥术。是指利用患者自身的血管建立从主动脉（或锁骨下动脉）到冠状动脉狭窄病变远端的血管通路，从而恢复心肌的血液供应。 冠脉搭桥术和前面讲的介入术都是有效的恢复冠脉血液供应的方法，选择哪一种方法，要咨询你的医生，医生会根据病变的性质、严重的程度、患者自身的全身情况以及对手术的耐受性等等一系列情况综合考虑。 冠脉搭桥术的适应人群： 对不适合进行介入治疗或介入治疗不成功的冠心病病人，部分可以采取该方法进行治疗 * 冠心病治疗的第二大部分，生活方式 这一部分内容希望大家能够牢记，这是与大家的生活息息相关的 * 目录 冠心病基础知识 冠心病的诊断 冠心病的治疗 治疗原则 治疗流程 治疗方法 生活方式改变 冠心病的三级预防 范利，崔华 主编.冠心病自我管理全书.北京：科学出版社，2010. 259-262. 胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社，2008. 118-122. 改变生活方式（1）戒烟限酒 胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社，2008. 61-62. 每天吸烟：0 （以男性为例） 每日饮酒精量不超过25 克，即： 葡萄酒＜2-3两； 或啤酒＜半斤-1斤 ； 或白酒＜0.5-1 两 改变生活方式（2）有氧运动 每天至少运动1次， 一次运动时间不要少于30分钟， 一个星期至少有5次运动， 运动以后每分钟心率数为170减去年龄。 胡大一 编著.冠心病知识问答（知名医学专家进农家丛书）.北京：科学出版社，2008. 63. 运动的1357原则 改变生活方式（3）合理饮食 少盐少油少糖 多吃水果蔬菜 “一把蔬菜一把豆， 一个