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青光眼手术学;一、青光眼手术的基本原理 ;2.解除小梁网阻塞的手术
如房角切开术(goniotomy)、小梁切开术(trabeculotomy)。房角或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网,房水能经正常途径引流至静脉系统。此类手术对于原发性婴幼儿性青光眼常可达到治愈的效果。;二、滤过性手术——小梁切除术(trabeculectomy) ;;手术步骤及要点:;2. 暴露的巩膜表面用电凝或烧灼止血,做出一个3×3mm的与角膜缘相连的巩膜瓣轮廓; ;3. 用两条半厚巩膜放射状切口切开巩膜瓣,在切口的后部用更深???隐可见脉络膜)的横行切口相连。 ;4. 用镊子抬起横切口,做半厚的巩膜瓣的前行分离,并保持这个厚度向前分离至角膜缘前2mm。 ;5. 翻转巩膜瓣,观察瓣下的角巩膜缘标志(如图); ;6. 将要切除的组织范围约为2×2mm的角膜和小梁(如图),前起角膜缘内1mm,后至巩膜突,标志为灰带的后缘。;7. 用尖刀在角膜缘横切口切开进入前房,用Vannas剪完成整个切口,然后做放射状的角膜缘至巩膜突切口;;;;9. 用镊子抓住虹膜,拉出瓣口并向一侧偏,用剪刀从另一侧横行剪除,剪除的虹膜切除缘应大于小梁切除口;;;三、抗代谢药物的使用;四、滤过性手术后的浅前房;(二)青光眼术后浅前房分为:
1、低眼压性浅前房
①滤过区或结膜切口有渗漏
②滤过过强
③虹膜睫状体炎或色素膜炎症
④脉络膜或睫状体脱离
2、高眼压浅前房
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