颅内占位读片(影像科).pptVIP

鉴别诊断Case3 女，5岁 反复头痛、呕吐6天 * * * 室管膜瘤 主要起源于脑室内，约1/3可发生脑实质内，幕上室管膜瘤一发生脑实质居多。 大脑半球脑实质室管膜瘤分部分囊性和完全实性，常见青少年（部分囊性多见），也可见50岁左右中老年（完全实性） * 影像学表现 部分囊性型最常见于顶叶，直径常大于4cm，囊变显著，实性部分常见钙化，增强扫描实性部分及囊壁同时强化，囊性成分不强化，整个肿瘤呈环形强化。 完全实质性常见于额叶，常累及双侧额叶，明显囊变少见，出血多见，瘤周水肿较显著，增强扫描常呈不均质强化。 间变性室管膜瘤：实质常较多，实质内一般无钙化，实质内出血多见，实质呈明显强化，与正常脑实质交界不清。 * 鉴别诊断Case4 男，34岁 反复头痛2月余 * * 脑脓肿 幕上多见，颞叶多见，也可见额、顶、枕叶 急性脑炎期：范围小，位于皮层或皮髓质交界处 化脓期和包膜形成期：脓腔及周围水肿呈长T1长T2信号，两者间脓肿壁呈等信号影。 增强扫描：脓肿壁显著强化，脓腔不强化，壁一般光滑 * 参考文献 【1】鱼博浪，《中枢神经系统CT和MRI鉴别诊断》第二版。 【2】李建军，王兆熊。颅内畸胎瘤的CT诊断(附6例报告)。实用放射学杂志，1999，626～627。 【3】董其龙，颅内畸胎类肿瘤的CT与MRI诊断。中国临床医学影像杂志2003年第14卷4期 * 谢谢! *