颅内占位-读片会.pptVIP

（右小脑半球）间变性室管膜瘤（WHOⅢ级）。 IHC：GFAP、EMA、S－100、Nestin、CD56：（＋）；NeuN、NF：（－）； P53（＋、5％），MIB－1LI40％。 * 是脑外硬膜型海绵状血管瘤是由密集排列的血管腔组成,其血液流动相对缓慢, 管腔间无正常脑组织, 因此病灶内未见血管流空现象。 脑膜尾征：邻近脑膜增生增厚，出现线样强化，超出肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸 脑膜瘤 血管周细胞瘤 幕下血管母细胞瘤 * 脑膜瘤 圆形、椭圆形或扁圆形 平扫密度/信号多均匀一致，呈稍长T1稍长T2信号，FLAIR一般呈等、稍高信号，可以有钙化 增强扫描后病灶明显均匀强化，并伴有脑膜尾征 邻近骨质可出现反应性增厚 MRS表现为NAA峰、Cr峰缺如，而Cho峰明显升高 * 反复间歇性头痛1.5年，头晕、行走不稳半年 外院CT示小脑半球占位并脑积水 实验室检查：阴性 * * * （左侧小脑幕）纤维型脑膜瘤伴砂砾体形成，局灶累及小脑实质（WHOⅠ级）。 免疫组化：EMA（＋）、PR（＋）； Syn脑实质（＋）、GFAP脑实质（＋）； Ki-67LI20％。 * 血管周细胞瘤 来源于脑膜间质毛细血管的外皮细胞 好发于颅底、矢状窦或大脑镰旁、小脑幕等硬脑膜或静脉窦附近 肿瘤分叶状或不规则状 囊变、坏死常见，一般没有钙化 增强扫描显著强化，不均质 邻近骨质为破坏性改变 MR