病理课件学习.pptVIP

肿 瘤;引言 肿瘤的概念和一般形态 肿瘤的异型性 肿瘤的生长和扩散 肿瘤对机体的影响 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤的命名与分类 常见肿瘤举例 肿瘤的病因学及发病学;男性;一、 肿瘤的概念; 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别（表）;肿瘤的一般形态;一 肿瘤的大体形态;肿瘤基本形态示意图;9;4. 颜色：切面多呈灰白色，毛细血管瘤呈暗红色，坏死呈灰黄色，黑色素瘤呈灰黑色，脂肪瘤呈黄色，绿色瘤呈绿色。;5.硬度：脂肪瘤质软，骨瘤则很硬。 6.包膜：良性瘤多有包膜，恶性瘤没有包膜或包膜不完整。 大体形态对识别肿瘤的良恶性有很大意义。;二 肿瘤的组织学成分;实质;三、肿瘤的异型性 肿瘤组织无论在细胞形态上或组织结构上都与其起源的正常组织有不同的程度上的差异，这种差异称之为异型性。;正常粘膜上皮; 异型性表现： 1.组织结构：肿瘤细胞排列紊乱，无极性和数 目增多。;非肿瘤性增生;2.瘤细胞异型性：未分化瘤细胞不一定有明 显异型性，而间变的瘤细胞有明显异型性， 细胞大小、形态不一致，核大深染，核浆比 例近1：1。有瘤巨细胞，多核，核染色质粗 糙，核仁肥大，有病理性核分裂。;肿瘤细胞异型性;病理性核分裂;四 肿瘤的生长与扩散;癌组织;23;肿瘤的扩散;胃癌向脾蔓延;转移途径;27;淋巴道转移;淋巴结转移; 2.血道转移：瘤细胞 静脉 肺和肝等（最多见），形成边缘整齐、散在、多发的球形结节，中央常发生坏死，近脏器表面形成“癌脐”。 ;血道转移模式图;肝血道转移癌;癌脐;血道转移的规律;3.种植性转移：内脏器官的肿瘤，侵犯浆膜后，瘤细胞脱落入体腔，种植在浆膜面上。 如：肺癌 胸膜腔； 消化道癌或卵巢癌 腹膜腔。 形态：浆膜增厚，表面癌结，血性积液，脱落细胞学检查可见癌细胞。 ; 五、 恶性肿瘤的分级和分期;肿瘤的分级;2.分期：是表明恶性瘤的进展状态：原则是： 原发瘤大小，浸润深度、范围、是否累及邻近器官； 有无局部和远处淋巴结转移； 有无血源性或其他远处转移。 目前采用TNM分期;癌前病变、原位癌及早期浸润癌;原位??;基底膜完整;3.早期浸润癌： 指癌细胞突破基底膜向下 浸润生长，但浸润的范围 较浅，其浸润深度不超过 3~5mm。;肿瘤的对机体的影响; 肿瘤的良恶性鉴别;肿瘤的命名与分类; (一)肿瘤的分类;(二)肿瘤的命名原则;2.恶性肿瘤;(2)间叶组织源性：起源组织+肉瘤 如：纤维肉瘤，软骨肉瘤 癌或肉瘤常或多或少保留起源组织或细胞的某些特征，某些癌处于未分化状态，难推断其组织来源，称未分化癌。;(3)某些肿瘤的特殊命名法： 组织来源不明者，按形态命名：如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤； 以人名命名：如尤文瘤（Ewing’s tumor）、何杰金氏病（Hodgkin’s disease）；;??母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤； 恶性??瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤；;习惯命名：白血病、精原细胞瘤； 内分泌肿瘤：肿瘤细胞分泌激素名+瘤 如：胃泌素瘤、胰岛素瘤、APUD瘤 恶性者前面加“恶性”。;畸胎瘤;牙齿;常见肿瘤举例;一、良性上皮性肿瘤;间 质;(二)腺瘤：来源于导管和腺上皮的良性瘤。肝、肾、肾上腺发生的良性瘤也称腺瘤。;息肉状腺瘤（低倍）;二 、 恶性上皮性肿瘤;肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。 镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，癌细胞无角化，无细胞间桥。 ;口唇部鳞状细胞癌;高分化鳞状细胞癌（显示角化珠）;(二) 基底细胞癌：常见于脸部、眼和鼻附近。老年多发。开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。排列呈条索状或假腺样。有的有黑色素沉着。;可见溃烂处形成溃疡;(三)移行细胞癌：来源：泌尿系统的移行上皮。呈乳头状生长，多发或单发，基底有浸润。癌细胞围绕基底组织轴心，多层排列，细胞呈梨形，无角化。;(四)腺癌：来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮。肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。最常见于胃、结肠、乳腺、肺等