急性呼吸困难诊疗对策.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫 肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变 当前30页，共56页，星期日。 ALI/ARDS相关疾病或危险因素 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 当前31页，共56页，星期日。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 高危因素，急性起病 氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 肺动脉楔压≤18mmHg X线胸片显示双肺均有斑片状阴影 PaO2/FiO2≤300且满足 上述其他标准, 可诊断ALI 2000年中华医学会呼吸分会制定的诊断标准 当前32页，共56页，星期日。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 心源性 肺水肿 呼吸困难与体位有关 咳粉红色泡沫痰 强心、利尿等治疗效果较好 肺部啰音多在肺底部 呼吸窘迫与体位关系不大 血痰为非泡沫样稀血水样 常规吸氧情况下，氧分压仍进行性下降 肺部啰音广泛，常有高调爆裂音，PCWP正常或降低 ALI/ARDS 主要鉴别 当前33页，共56页，星期日。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 机械通气支持 氧疗 糖皮质激素 肺外器官功能 支持和营养支持 合理的补液 治疗原发病 治 疗 当前34页，共56页，星