髋关节置换围手术期护理课件.ppt

髋关节置换手术的适应症 骨性关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎 创伤、酒精中毒等所致的股骨头缺血性坏死 老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死 股骨近端或髋臼的某些肿瘤 髋关节发育不良 髋关节功能重建术或固定术失败者 随着科学的发展，手术适应症不断放宽 骨折分类 股骨颈骨折分类方法概括起来可分为三类： 1根骨骨折的解剖部位分3型 2根据骨折线的方向分3型 3根据骨折移位程度4型 骨折类型不同，临床治疗方法也不同 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 术后护理要点 交接班的方式来总结一下每日的护理要点 1看面色，交谈（问饮食，问排便）（神智，精神状态，贫血） 心率、心律，血压 血氧饱和度 2听咳嗽（肺部感染） 3上肢活动（脑血管意外） 4腹部（腹胀） 5伤口（敷料、引流、局部肿胀） 6下肢（下肢血栓、患肢体位） 7翻身（皮肤压疮） 8尿管（出入量、尿量、颜色） 下肢静脉血栓的护理G:\上交课件\深静脉血栓.pptx 早期肌肉舒缩活动 抗血栓药物的应用 气压式血液循环驱动器治疗 被动下肢按摩被动活动 下肢弹力袜 密切观察患肢的肿胀情况，必要时测腿围。发现患肢肿胀明显可做彩超确定 髋关节置换术后晚期常见并发症 感染 （做好出院指导） 假体松动 严重疼痛 （影响术后康复） 股骨上段破裂 （严重的骨质疏松，翻身时注意） 术后康复 康复目的 保证和巩固手术治疗效果，恢复被破坏的关节功能。维持关节的稳定性和骨的负重能力，增强关节周围的肌群力量防止肌肉萎缩。减少和消除并发症的发生和发展，提高手术成功率和生活质量。 康复训练的原则 由轻到重 由易到难 由被动到主动 越早越好循序渐进，持之以恒 训练强度以病人能接受为宜，效果才能达到最好 体位 术后患足可放在抬高的泡沫橡胶夹板内，保持十五度的外展中立位。三周内绝对避免患髋进行屈曲、内收和内旋的复合动作，以防止术后关节脱位。 半坐位 术后第二天，三十度开始，渐渐增加，髋关节不应超过九十度 肌力练习 术后第一天开始 股四头肌、臀大肌肌力训练 1 股四头肌收紧，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒。 2 股二头肌：下肢中立位，足跟下压膝关节伸直5秒钟，再放松5秒 3臀大肌：臀部收紧5秒钟，再放松5秒 每组十次，循序渐进，疼痛能耐受，不感觉过度疲劳 也可做直腿抬高练习 直腿抬高：术前时开始，（双侧肢体），但术后不宜过早开始进行，术后早期进行主动直腿抬高练习，不仅对屈髋肌锻炼的意义不大；相反，却经常引起髋臼承受过高压力，不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入。 踝关节活动 脚尖向上勾起 持续3-5秒 每小时5-10次，循序渐进 脚尖向下踩 直到康复 关节活动训练 髋关节的屈伸活动 术后1~3天即可进行患侧髋、膝关节被动活动。 应在治疗师的协助下进行患髋的屈曲动作（小角度，练习时托住患肢以减轻髋部压力） 根据医嘱小角度开始（0—30度）行CPM训练。（如未拔出引流管，应观察引流量，同时避免引流管脱出。）一周左右达到90度。 髋关节的外展内收训练 术后三天时治疗师的协助下，保持患髋伸直状态下，行患肢的外展和内收运动，并逐渐进行抗阻力练习。 床旁的坐位和站立练习 手术三天后即可在床边坐位及站立练习，坐位时应注意髋关节屈曲不超过90度。（防止体位性低血压） 助行器行走 术后5-7天扶助行器行走 第一次要有医生和专业康复师指导 先行床边活动 距离不应过远，行走时注意步态 (下床时的体位) 术后第2周 鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°（根据医嘱） 进行床边体位转换训练，包括：半坐―躺转换练习、坐―站转换练习、卧―站体位转换、在平行杠或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行，转体训练等。 术后第3周 开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行。 继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力； 术后4周~3个月 逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。 在3个月内，持拐步行、过障碍时患者腿仅为触地式部分负重，上下楼梯活动，要求健腿先上，患腿先下，以减少髋的弯曲和负重。 术后康复目标及计划 目标 受 伤