如何规范抗菌药物使用.pptVIP

感染性疾病的病原治疗 （目标性治疗） 当前31页，共80页，星期日。 细菌感染目标性治疗 * 当前32页，共80页，星期日。 病原菌结果---抗菌药物选择 微生物检测阳性：经验性治疗反应欠佳，改用针对病原菌的窄谱或相对窄谱抗菌药物。 微生物检测阳性：经验性治疗反应很好，无需更改抗菌药物。 微生物检测阴性：参考其他指标如CPIS、PCT，调整，必要时停药。 当前33页，共80页，星期日。 评估责任病原体---痰培养的意义 痰标本病原体培养是下呼吸道感染病原学诊断的常用方法。也是困扰ICU、呼吸科、感染科医师的一大难题。 痰培养出来的细菌并非一定是真正的致病菌，可能是污染或定植，切忌盲目跟着痰培养结果走。 当前34页，共80页，星期日。 AB在人体的定植率高于感染发生率 发表在Nature的一篇综述中指出： 鲍曼不动杆菌在人体定植比感染更为常见，即使在鲍曼不动杆菌的易感人群也如此。 3. Nature Publishing Group. nature reviews.2007;5:939-951 当前35页，共80页，星期日。 是感染还是定植？---结合痰涂片判断 对于痰培养分离到的细菌是否为可能的感染菌，最简单和最直接的证据就是痰涂片。 白细胞侵润吞噬病菌是感染过程中必然会发生的免疫病理现象。因此，标本直接涂片镜检观察这种免疫病理现象可以作为判