主动脉夹层诊治规范详解.pptVIP

瘤颈长度小于1.5cm的AD 具体方法有两种： （1）在全麻后先行左椎动脉与左颈总动脉旁路重建术，然后行主动脉夹层腔内隔绝术，术中移植物可安全地超过左锁骨下动脉开口，既可稳妥固定又消除了封闭左锁骨下动脉所可能引起的左椎动脉缺血综合征； （2）先行主动脉夹层腔内隔绝术，移植物近端遮蔽左锁骨下动脉开口，然后在同次麻醉下行左颈总动脉与左椎动脉旁路术，亦可先行腔内隔绝术，再根据患者临床表现决定是否行左颈总动脉与左椎动脉旁路术，其理论根据为结扎左锁骨下动脉后左上肢的坏死率只有15%。 当前30页，共44页，星期一。 困难胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术操作技巧 破口位于无名干及左颈总之间的AD 可与腔内隔绝术分期或一期行右颈总动脉到左颈总动脉和左锁骨下动脉序列旁路术并结扎左颈总动脉和左锁骨下动脉的近心端。 2000年美国的Dorros报道了使用穿过室间隔的牵张导丝技术完成了此类AD的腔内隔绝术，手术效果良好。 当前31页，共44页，星期一。 （优选）主动脉夹层诊治规范课件 当前1页，共44页，星期一。 主动脉夹层（aortic dissection, AD） 定义：胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离（甚或一并撕破外膜而破裂), 外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。 当前2页，共44页，星期一