心内科练习和讲义实践能力1.pdfVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、A3/A4 1、患者女，55 岁，搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后 缓解，有时左肩背部也有疼痛，病史约1 年，未治疗。 1 、首先考虑的诊断是 A、稳定型心绞痛 B、反流性食管炎 C、食管裂孔疝 D、弥漫性食管痉挛 E、胆绞痛 2 、对诊断最有价值且无创的检查方法是 A、心电图运动负荷试验 B、心脏X 线摄片 C、冠状动脉造影 D、放射性核素检查 E、动态心电图 3 、患者一般治疗的描述中错误的是 A、健康饮食 B、做大量的无氧运动 C、控制体重 D、保持心情舒畅 E、戒烟 2、一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP 80/50 mmHg ，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心 电图如图示： 1 、该患者最可能的诊断是 A、心房颤动伴室内差异性传导 B、心房扑动伴室内差异性传导 冠状动脉粥样硬化性心脏病 一、A3/A4 1、患者女，55 岁，搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后 缓解，有时左肩背部也有疼痛，病史约1 年，未治疗。 1 、首先考虑的诊断是 A、稳定型心绞痛 B、反流性食管炎 C、食管裂孔疝 D、弥漫性食管痉挛 E、胆绞痛 2 、对诊断最有价值且无创的检查方法是 A、心电图运动负荷试验 B、心脏X 线摄片 C、冠状动脉造影 D、放射性核素检查 E、动态心电图 3 、患者一般治疗的描述中错误的是 A、健康饮食 B、做大量的无氧运动 C、控制体重 D、保持心情舒畅 E、戒烟 2、一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP 80/50 mmHg ，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心 电图如图示： 1 、该患者最可能的诊断是 A、心房颤动伴室内差异性传导 B、心房扑动伴室内差异性传导 þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ“PrµYø“T1(Rf~î0ærq~-á þÿ þÿ þÿ þÿm“ ¬’†N þÿ þÿ þÿ þÿ•d¹•\~nA“ÕúNO”r%DQ•®1${ÓÈYgä”%m³}”%Tm_v~þ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ”—[mXoáPšmX~Às4}0 þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ C、阵发性室上速伴室内差异性传导 D、阵发性室性心动过速 E、窦性心动过速伴室内差异性传导 2 、此时治疗上述心律失常，应首选 A、美西律 B、普罗帕酮 C、普鲁卡因胺 D、腺苷 E、胺碘酮 3 、如 治疗无效而采用电复律，下列正确的是 A、同步直流电复律，功率300J B、同步直流电复律，功率100J C、同步直流电复律，功率50J D、非同步直流电复律，功率150J E、非同步直流电复律，功率100J 3、 ，63 岁，高血压病病史3 年，活动平板阳性，Holler 提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉 前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1 周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状 未见明显改善，昨晚睡眠过程中因疼痛而醒，ECG 见V5~6 ST 段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST 段恢 复正常，12h 抽血心肌酶值不高。 1 、目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有 A、冠状动脉痉挛 B、相关 完全堵塞 C、合并心功能不全 D、无Q 波心肌梗死 E、硝酸酯类耐药 2 、目前内科治疗过程建议加用 A、β受体阻滞剂 2+ B、Ca 通道阻滞剂 C、镇痛剂 D、a 受体阻滞剂 E、强心剂 3 、以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予 A、急性溶栓治疗 B、加用体外反搏治疗 C、有PTCA 加放支架指征 D、加用高压氧疗法 E、心肌激光打孔，建立侧支循环 4、患者，65 岁女性，因阵发性胸闷8 年，持续性胸痛8 小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为 急性前壁心肌梗死。 1 、支持诊断的心电图改变是 A、Ⅱ、Ⅲ、aVF 出现异常Q 波，伴ST 段弓背向上抬高 B、V -V 导联出现异常Q 波伴ST 段弓背