非手术病人抗菌药物使用情况调查表.docVIP

优选文档 优选文档 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 _______________医院 病历号：_________________ 序号： 抽样时间：200__年 月 日至200__年 月 日 出院人数_________ 1 根本情况 性别 男/女 年龄__ 体重__ 入院时间 年 月 日 出院时间 年 月 日 2 诊 断 1、 2、 3、 4、