局部血液循环障碍病理学医疗PPT课件.ppt

静脉血栓主要发生于血流缓慢与涡流处，首先在内膜损伤处 形成白色血栓。血栓形成后的发展、形态和组成以及大小则取决于血栓发生的部位和局部血流状态。 1. 静脉瓣膜内血流形成漩涡，血小板沉积 2. 血小板继续沉积形成小梁，小梁周有白细胞黏附 3. 血小板梁间形成纤维蛋白网，网眼内充满红细胞 4. 血管腔阻塞，局部血流停滞致血液凝固 二、血栓形成的过程及血栓的形态 1. 白色血栓(pale thrombus) 常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内，例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成疣状赘生物（verrucous vegetation）。 构成静脉延续性血栓的头部。 组成：纤维蛋白+血小板 肉眼观：灰白色结节状、粗糙、 质实，与血管壁粘连紧密?。 （二）类型和形态 血栓类型可分为以下4种： 白色血栓 构成静脉延续性血栓的体部 组成：血小板小梁 + 梁间纤维蛋白网内红细胞 + 白细胞 2. 混合血栓(mixed thrombus) 混合血栓： 混合血栓梁间纤维蛋白网罗的红细胞和分支状的血小板小梁相互穿插，呈层状结构。静脉内混合血栓： 静脉内混合血栓粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁粘连，呈灰白与褐色相间的条纹状结构。 （二）类型和形态 静脉延续性血栓的尾部。 由血液凝固而成。 肉眼观：暗红、湿润、有弹性。 镜下：纤维蛋白+血细胞 3. 红色血栓(red thrombus) 。 （二）类型和形态 4. 透明血栓(hyaline thrombus) 又称为微血栓（microthrombus）， 纤维素性血栓（fibrinous thrombus）发生于微循环的血管内，以毛细血管为主。主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成。最常见于DIC。 （二）类型和形态 三、血栓的结局 （一）?软化、溶解和吸收 （二）?机化和再通 （三）?钙化：静脉石（phlebolith）或动脉石（arteriolith） 四、血栓对机体的影响 利：血栓形成对破裂的血管起止血的作用，如溃疡底部的血管在病变侵蚀前形成血栓避免大出血。 弊：取决于血栓的部位、大小、类型和血管腔阻塞的程度，以及有无侧支循环的建立。 （一）?阻塞血管 可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，重者导致梗死。 （二）?栓塞 深部静脉血栓或在心室、心瓣膜上的血栓最易脱落成为栓子，可引起组织的败血性梗死或脓肿形成。 （三）?心瓣膜变形 风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成血栓后机化可使瓣膜增厚变硬粘连，造成瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全。 （四）?广泛性出血 常见于DIC。 谢谢聆听 作者 :某某某 单位：某某某医学院 病理学 第三章 * * * * * * * * 局部血液循环障碍 作者 :某某某 单位：某某某医学院 病理学 第三章 充血和淤血 01 出血 02 血栓形成 03 目 录 CONTENTS 充血和淤血 第一部分 （一）常见类型 一、充 血 器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血（arterial hyperemia）。 1. 生理性充血 应器官和组织的生理需要或代谢增强的需要而发生，进食后的胃肠道黏膜充血情绪激动时脑血管充血，运动时骨骼肌充血。 炎症性充血 (inflammatoryhyperemia)， 减压性充血 (decompressive hyperemia)。 2. 病理性充血 肉眼观 红：体表微循环内氧合血红蛋白增多， 组织颜色鲜红。肿：末梢循环血液灌注量增加，器官组织体积增大。热：代谢增强使体表温度上升。小动脉及毛细血管充血、扩张。 （二）病变和后果 利 增强血液循环促进代谢 缺血区恢复血流（侧支性充血） 炎症防御作用（炎症性充血） 弊 动脉壁增厚(长期屡次发作) 头痛、头晕(脑膜充血) 血管破裂出血(血管硬化、先天畸形等) 充血对机体的影响 1. 静脉受压 多种原因可压迫静脉引起静脉管腔狭窄或闭塞，血液回流障碍，导致器官或组织淤血。2. 静脉腔阻塞 静脉血栓形成或侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓，可阻塞静脉血液回流。3. 心力衰竭 心力衰竭时心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。 （一）原因 二、淤 血 器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加，称淤血（congestion），又称静脉性充血（venous hyperemia）。 （二）病变和后果 镜下 ：组织内细静脉及毛细血管扩张，腔内充满红细胞。 肉眼观急性淤血(局部) 紫：血液内还原血红蛋白含量增加，皮肤呈紫蓝色（发绀 cyanosis）。 肿：组织、器官因血液淤积而体积增大。 冷：局部毛细血管扩张，血流停滞致散热增加，体表温度下降。 ? 慢