肾结石个案护理查房课件.pptVIP

床边查看病人 查房流程 护士长主持并做案列简介 责任护士报告病案 汇报个案护理计划 床边查看病人 互动 健康教育 护士长做查房小结 既往史及个人史 高血压病史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术 无个人史 辅助检查： CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水 1.疼痛： 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。 谢谢您的聆听！ 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 肾结石个案护理查房 外九病区 刘慧 查房目的 1.通过本次查房提高大家对肾结石疾病的认识，以便在临床上更好的开展护理。 2.了解肾结石术后的基本知识。 查房流程 护士长主持并做案列简介 责任护士报告病案 汇报个案护理计划 床边查看病人 互动 健康教育 护士长做查房小结 病 历 汇 报 患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-10-18 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰，吸氧 ，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造瘘引流均通畅 既往史及个人史 高血压病史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术 无个人史 护理体检 测 T：36.5°C P:62次/分 R：18次/分 BP：114/74mmHg 神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜完整，无破损。 辅助检查： CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水 护理问题 1.疼痛：术后与手术切口有关 2.排尿异常：与留置尿管有关 3.潜在并发症：术后出血 4.潜在并发症：感染 5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有关 7.焦虑：与担心预后有关 护理目标 1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理 4.患者不适感减轻或消失 5.患者皮肤完整无损伤 6.患者焦虑与恐惧减轻 7.营养充足 1.疼痛： 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。 2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。 2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。 3.潜在并发症：术后出血 注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理 3.潜在并发症：感染 a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。 b.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关 a、体位:术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。 b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状态的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。 c 、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切口引流管的颜色、量、性质。 d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。 e、协助病人调适身心的改变。 4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关 f、术后并发症的预防及护理。 血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。 5.有皮肤完