国外基本药物制度现状.pptVIP

国家实践-如何在医改框架下将基本药物概念制度化 (中国-1) * 合理遴选和使用 可负担的价格 可持续的筹资 可靠的卫生系统和供应体系 保证获得基本药物 国家实践-如何在医改框架下将基本药物概念制度化 (中国-2) 合理遴选和使用 - 以专家意见为主要依据的遴选制度(最低证据级别):可信度和接受程度? - 已有45个临床诊疗指南:标准化的指南,循证医学中心提供高级别证据? - 基本药物纳入报销目录并给予更高报销比例:报销政策对经济、有效使用药物的激励?保险机构与医政/医管部门合作, 建立药物使用的日常监测、评价和反馈制度，利用强有力的付费方角色促进合理使用? - 不同机构制定个别干预措施促进合理用药：国家层面跨部门整体战略, 涉及医疗卫生体系各层面的全面的综合干预措施？ * 国家实践-如何在医改框架下将基本药物概念制度化 (中国-3) 可负担的价格 - 成本加成法+国内国际参考价格为通用名药定价:成本调查的复杂性?获得适宜参考价格?用药物经济学评价法为新药定价? - 单独定价与统一最高零售价(通用名药,有品牌通用名药,原研药):综合的通用名药政策(加强质量监管,替代政策,对消费者和医务人员教育与倡导,建立对通用名药科学的认知) * 国家实践-如何在医改框架下将基本药物概念制度化 (中国-4) 可持续的筹资 - 去除负面激励机制,减少医疗机构对药品收入的依赖:基层医疗机构药品0差率?医院怎么办? 改变支付方式(后付费转为预付费, 按项目付费转为按病种/按人头/总额控制等混合型付费,医疗质量的保证)? - 增强其他筹资渠道: 增加政府投入(地方政府的承诺与财力)? 提高医疗服务价格, 降低高新技术检查诊断价格(调整价格的难度)? 收取药事服务费(报销/个人, 每处方/每药品, 固定价格/递增比例/递减比例)? - 减少个人付费:医疗保险全覆盖, 提高报销封顶,降低起付限,门诊统筹,提高门诊(慢病)和住院报销比例,加强医疗救助 * 基本药物理念与国家实践 主要内容 基本药物概念的发展历程 WHO对基本药物概念的定义 国家实践-全球概况 国家实践-南非经验: 制定全面的国家药物政策; 药品招标制度和基本药物目录成为控制药品费用 和限制处方行为的基础 国家实践-泰国经验:基本药物目录指导公立机构的药品集中招标采购 与使用 国家实践-印度经验:平衡国家药物政策的健康目标和产业发展目标; 系统解决药品领域问题 国家实践-澳大利亚经验: 制定完善的国家药物政策; 将明智用药战略上升到国家层面 国家实践-瑞典(北欧)经验:严格的药品监管体系与政府主导促进合理用药 国家实践-美国经验:基本药物理念为各类医疗保险计划和 高度市场化运做的经济组织所用 国家实践-中国:如何在医改框架下将基本药物概念制度化 小结 * 基本药物概念的发展历程-1 上世纪70年代以来药品领域的主要问题: 获得不到基本药物 药品流通在城乡发展不均衡 药品安全性、有效性与质量得不到保证 药品费用上升 不合理使用药品 医药企业的市场运作与社会责任缺失 没有完善的国家药物政策 * 基本药物概念的发展历程-2 1975年首次引入基本药物的概念，该年召开的世界卫生大会要求WHO帮助成员国选择和获取基本药物，确保基本药物的安全性、有效性和低成本 1977年WHO第一版基本药物示范目录诞生(最畅销书), 包括186种活性物质 1978年世界卫生大会通过第31.32号决议，敦促成员国遴选国家基本药物目录和建立能满足需要的药品采购供应系统 同年，阿拉木图宣言确定了以基本医疗卫生为核心的卫生体系服务模式。基本原则是公平分配、社区参与、预防为主、适宜技术和多部门合作。基本药物成为基本医疗卫生8个组成部分之一 1981年，WHO成立了基本药物行动计划，支持成员国保证正常供应有质量保证的、价格低廉的药物 * WHO对基本药物概念的定义-1 1975年最初定义：最重要、最基本、不可或缺的, 全部居