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内2科 冠状动脉造影术及其护理 宣威第一人民医院心内护士:王艳 当前1页,共26页,星期一。 主要内容 冠状动脉的解剖 冠脉造影的定义 冠脉造影的适应症及禁忌症 冠脉造影的术前及术后护理 内2科 当前2页,共26页,星期一。 左冠回旋支 左冠前降支 左冠状动脉主干 前面观 右冠状动脉 第一对角支 第二对角支 第一及第二钝缘支 心脏的血管:冠状动脉 当前3页,共26页,星期一。 后面观 冠状窦 右冠状动脉 后降支 心脏的血管:冠状动脉 当前4页,共26页,星期一。 冠状动脉的解剖 内2科 当前5页,共26页,星期一。 冠状动脉造影术(Coronary arteriography,CAG) 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法,经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口,推注造影剂,使冠状动脉显影,将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来,为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。 内2科 当前6页,共26页,星期一。 内2科 当前7页,共26页,星期一。 左冠造影正常影像 左冠状动脉造影正常影像 当前8页,共26页,星期一。 右冠状动脉造影正常影像 内2科 当前9页,共26页,星期一。 冠状动脉的异常情况 左冠脉前降支中段次全闭塞,仅有极少量血流通过病变处(箭头处)。 内2科 当前10页,共26页,星期一。 尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与功能的技术,但由于冠状动脉造影术的方法简单,结果直观可靠,因此仍被认为是诊断冠心病的金标准。目前,使用冠状动脉造影方法有两种,一个是经股动脉冠状动脉造影,另一个是经桡动脉冠状动脉造影。 内2科 当前11页,共26页,星期一。 经股动脉冠脉造影操作顺序: 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口 内2科 当前12页,共26页,星期一。 经桡动脉造影操作顺序: 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口 内2科 当前13页,共26页,星期一。 冠状动脉造影的适应症 1:对药物治疗中心绞痛仍较严重者,明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2:胸痛似心绞痛而不能确诊者。 3:中老年病人心脏较大,心力衰竭,心率失常,疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。 内2科 当前14页,共26页,星期一。 冠状动脉造影的禁忌症 1、碘过敏或造影剂过敏; 2、有严重的心肺功能不全,不能耐受手术者; 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤及室上性心动过速等; 内2科 当前15页,共26页,星期一。 冠状动脉造影的禁忌症 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱和酸碱平衡失调等; 5、严重的肝肾功能不全者; 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者 内2科 当前16页,共26页,星期一。 冠状动脉造影的禁忌症 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者; 8、发热及重度感染性疾病; 9、其它原因。 内2科 当前17页,共26页,星期一。 术前护理 1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮 内2科 当前18页,共26页,星期一。 术前护理 5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针 内2科 当前19页,共26页,星期一。 内2科
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