新生儿复苏操作考核相关知识PPT课件.ppt

容易出现的问题 胃管的长度选择不合理。 胃管端口未保持开放状态。 胃管未固定。 第二十四页，共五十九页。 * 场景7 正压人工呼吸后，恢复自主呼吸，心率110次/分。肤色紫绀，你如何做？ 停止正压人工呼吸； 常压给氧。 第二十五页，共五十九页。 * 病例2 母亲先兆子痫，胎龄31周早产儿即将分娩，你作何准备？ 第二十六页，共五十九页。 * 准备工作（见病例一准备部分） Ⅰ初步处理物品准备 开放暖台提前预热; 氧气湿化瓶连接好； 新生儿复苏囊小号面罩、一次性吸痰管、2.5和3号气管导管、低压吸引器、喉镜（00号镜片）。。。等备用状态； Ⅱ复苏小组做好准备。 第二十七页，共五十九页。 * 场景 1 分娩一女婴，体重1500克，如何快速评估？ 评价羊水、呼吸、肌张力 第二十八页，共五十九页。 * 场景2 羊水清，无呼吸，肌张力差，如何处理？ 置于辐射暖台上，可用塑料薄膜保温，摆正体位，鼻吸气位； 清理呼吸道，可用洗耳球或吸痰管； 重新摆正体位，给予触觉刺激（轻弹或轻拍足底）。 30秒后如何评价？ 评价呼吸、心率、肤色 第二十九页，共五十九页。 * 容易出现的问题 保温；塑料薄膜包裹，无需擦干 用氧 第三十页，共五十九页。 * 场景3 无呼吸，全身紫绀、心率48次/分，如何复苏？ 自动充气式气囊-面罩或气管插管正压人工呼吸 30秒后评估心率； 心率50次/分，下一步如何处理？ 气管插管正压人工呼吸同时进行胸外按压，两人需配合默契，2秒钟内3次按压1次正压人工呼吸，1分钟内90次心率30次呼吸。 第三十一页，共五十九页。 * 容易出现的问题 胸外心脏按压前必须气管插管！ 正压通气前接脉氧仪 用氧浓度 如何判断气管插管位于气管中？ 第三十二页，共五十九页。 * 场景4 胸外按压30秒后再评估心率，仍50次/分 需要应用肾上腺素； 脐静脉或气管导管内注入1:10000肾上腺素（脐静脉0.1-0.3ml/kg,气管导管0.3-1.0ml/kg）; 继续正压通气和胸外按压，45-60秒后再评估心率。 第三十三页，共五十九页。 * 场景5 心率80次/分，下一步如何处理？ 停胸外按压，继续正压人工呼吸 30秒后患儿出现自主呼吸，测心率120次/分，肤色转红，该如何处理？ 停止正压人工呼吸，常压给氧，密切观察生命体征。 第三十四页，共五十九页。 * 早产儿复苏 早产儿需要特别关注的原因 缺乏肺表面活性物质 呼吸中枢发育不完善 散热快，体温调控能力弱 有感染的风险 容易颅内出血 容易出现继发于失血的低血容量 肌力弱造成自主呼吸困难 组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害 第三十五页，共五十九页。 * 孕周28周或体重1500g的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于辐射保温台并进行复苏或观察，包裹到复苏后及测体温时，应注意避免高温。 对孕周28周的新生儿，产房的温度应保持至少260C 保温 第三十六页，共五十九页。 * 早产儿通气压力的要求 肺发育不成熟，正压给氧易受伤害。复苏时吸气峰压（PIP）不可过高（20—25CMH2O）。 要有恒定的PIP 及呼气末正压（PEEP）。 指南推荐使用T-组合复苏器。 第三十七页，共五十九页。 * 氧要求 早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害(早产儿视网膜病、支气官肺发育不良）。 早产儿复苏用氧浓度从40%开始。 规范用氧，限定用氧浓度、时间、进行血气及经皮氧饱和度的监测（经皮氧饱和度≤95％）及定期随访。 第三十八页，共五十九页。 * 病例3 母亲孕38周，前置胎盘，胎盘早剥，血性羊水，新生儿出生时苍白、无呼吸、心率70次/分，体重估计3000g，你将如何复苏？ 第三十九页，共五十九页。 * 复苏前准备 事先作好窒息复苏的思想、器械、药品（包括1:10000肾上腺素、0.9%生理盐水）准备，要想到扩容治疗；复苏小组准备； 第四十页，共五十九页。 * 初步复苏步骤 保 暖 擦 干 刺激 清理呼吸道 要求在生后30秒内完成-再评估呼吸、心率 摆好体位 第四十一页，共五十九页。 * 场景1 仍为喘息样呼吸，心率50次/分，下一步如何处理？ 气管插管正压人工呼吸同时进行胸外按压； 45秒后再评估呼吸、心率、肤色； 第四十二页，共五十九页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专