小儿血液系统疾病PPT课件.ppt

诊 断 结合病史、喂养史、贫血及血象、骨髓象特点诊断。 叶酸缺乏与维生素缺乏的贫血表现相同。 维生素缺乏可伴有神经、精神症状。 第三十五页，共五十九页。 * 治 疗 改善喂养，去除病因。 叶酸：口服，用于叶酸缺乏。 维生素：肌注，用于维生素缺乏，治疗后神经、精神症状好转较快，完全恢复正常需要一段时间。 如为维生素缺乏给予叶酸治疗会使神经、精神症状加重。 第三十六页，共五十九页。 *  小儿急性淋巴细胞白血病 第三十七页，共五十九页。 * 岁以下小儿白血病年发病率约为万 小儿白血病各种类型所占比例 第三十八页，共五十九页。 * 尚未完全明了。 病毒因素：人类细胞白血病病毒()。 物理及化学因素：电离辐射、苯及很多化学物质。 遗传素质：与某些先天性疾病有关，如三体综合征、贫血、综合征患儿的白血病发病率高于正常小儿。 病因 第三十九页，共五十九页。 * 见于任何年龄的小儿，以３岁最多，男孩多于女孩。 起病：急性起病或亚急性起病，诊断前病史多在个月以内。 非特异症状：乏力、食欲不振、消瘦等。 临床表现 第四十页，共五十九页。 * 特征性的症状 发热：热型不定 贫血：程度不等，正细胞正色素性 出血：多因血小板减少引起 浸润表现 第四十一页，共五十九页。 * 浸润表现 肝、脾、淋巴结肿大 骨痛或关节痛 中枢神经系统浸润 睾丸浸润 其它部位浸润: 胃肠道，皮肤、腮腺、眼球旁软组织浸润致眼球突出、局部无痛性肿物等。 第四十二页，共五十九页。 * 中胚层造血期 肝（脾）造血期 骨髓造血期 卵黄囊造血 肝造血 骨髓造血 脾造血 胚胎期造血 第三页，共五十九页。 * 生后造血 生后的头年内，骨髓均为红骨髓，全部参与造血。 造血缺少代偿能力，需要时出现髓外造血。 第四页，共五十九页。 * 髓外造血 小儿造血器官的特殊反应 起因：感染，失血，溶血，贫血等 部位：肝、脾、淋巴结 表现：肝、脾、淋巴结肿大, 外周血 出现有核红细胞和幼稚粒细胞 第五页，共五十九页。 * 小儿血象特点 小儿各年龄血象不同，为动态变化过程。 生理性贫血 生后个月时血红蛋白降低 ×， 第六页，共五十九页。 * 红细胞、血红蛋白及白细胞的变化 第七页，共五十九页。 * 小儿血象特点 小儿各年龄血象不同，为动态变化过程。 生理性贫血 生后个月时血红蛋白降低 ×， 第八页，共五十九页。 * 淋巴细胞 第九页，共五十九页。 * 营养性缺铁性贫血 第十页，共五十九页。 * 铁代谢 第十一页，共五十九页。 * 第十二页，共五十九页。 * 第十三页，共五十九页。 * 铁的吸收和转运 小肠粘膜吸收 转铁蛋白转运至骨髓、肝、脾等处 第十四页，共五十九页。 * 铁的排泄和需要量 无主动排泄的途径 排出量：平均 成人 男性 女性 需要量： 小儿 早产儿 第十五页，共五十九页。 * 病 因 体内铁贮存不足 早产儿，双胎，低出生体重儿，胎儿失血，母亲患严重的缺铁性贫血。 铁摄取不足 母乳、牛乳铁含量低，添加辅食不及时，偏食，不良饮食习惯。 生长发育快 丢失过多 慢性腹泻，反复感染，消化道慢性失血（钩虫病，消化性溃疡，肠息肉），月经过多。 第十六页，共五十九页。 * 临床表现 起病 以月岁最多见，起病隐袭。 一般表现 皮肤粘膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲乏，头晕等。 髓外造血反应 肝、脾轻度肿大。 第十七页，共五十九页。 * 非造血系统症状 消化系统食欲不振，异食癖，口炎。 神经系统注意力不集中，精神萎糜。 心血管系统心率快，收缩期杂音，心 脏扩大，严重者出现心衰。 容易感染，反甲。 第十八页，共五十九页。 * 实验室检查 血 象