医技各种申请单报告单书写的要求与规范.pdf

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检查申请单书写要求 第一节各种常用检查申请单书写要求 各种检查申请单是医疗文件的重要组成部分,要求书写整洁、字迹清楚、 术语确切、不得涂改,书写要求如下: 申请单 (1)申请单由经治医师按规定逐项填写,眉栏项目不得遗漏,字迹清楚, 术语规范,严禁涂改,内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号;送检 标本名称、检验目的,医师签全名或盖印章, (2)相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要,包括重要体征及治疗史和 过去相关检查结果等,以及临床初步诊断。 (3)紧

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