间叶组织肿瘤.pptVIP

第1页，共22页，编辑于2022年，星期三 概述： 间叶组织肿瘤种类很多，包括脂肪组织、血管和淋巴管、平滑肌、横纹肌、纤维组织、骨组织等的肿瘤。骨肿瘤以外的间叶组织肿瘤又常称为软组织肿瘤。间叶组织肿瘤中，良性的比较常见，恶性肿瘤（肉瘤）不常见。间叶组织有不少瘤样病变，形成临床可见的“肿块”，但不是真性肿瘤。有些瘤样病变可以状似肉瘤，容易造成诊断困难。 第2页，共22页，编辑于2022年，星期三 分类： （一)良性间叶组织肿瘤 (二)恶性间叶组织肿瘤 第3页，共22页，编辑于2022年，星期三 分类： 良性間葉組織腫瘤 纖維瘤（fibroma） 脂肪瘤（lipoma） 脈管瘤 平滑肌瘤（leiomyoma） 骨瘤（osteoma） 軟骨瘤（chondroma） 惡性間葉組織腫瘤 纖維肉瘤（fibrosarcoma） 惡性纖維組織細胞瘤（malignant fibrous histiocytoma） 脂肪內瘤（liposarcoma） 橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 平滑肌肉瘤（leimyosarcoma） 血管肉瘤（hemangiosarcoma） 骨肉瘤（osteosarcoma）和軟骨肉瘤（chondrosarcoma） 第4页，共22页，编辑于2022年，星期三 (一)良性间叶组织肿瘤： 这类肿瘤分化程度高，其组织结构、细胞形态、质地和颜色等均与其来源的正常组织相似。肿瘤多呈膨胀性生长，生长缓慢有包膜。 其中常见类型有： 第5页，共22页，编辑于2022年，星期三 1.纤维瘤(fibroma) ： 外观呈结节状，有包膜，切面灰白色，可见编织状的条纹，质地韧硬，常见于四肢及躯干的皮下。瘤细胞由分化良好的纤维细胞构成，呈编织状排列，瘤细胞间有丰富的胶原纤维。此瘤生长缓慢，手术切除后不再复发。 第6页，共22页，编辑于2022年，星期三 2.脂肪瘤(lipoma) ： 常见于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状，有包膜、质地柔软，切面色淡黄，有油腻感。肿瘤大小不一，常为单发性，亦可为多发性(脂肪瘤病，lipomatosis)。镜下与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜和纤维间隔。脂肪瘤一般无症状，极少恶变，手术易切除。 第7页，共22页，编辑于2022年，星期三 3.脉管瘤 ：分为血管瘤及淋巴管瘤 分为血管瘤(hemangioma)及淋巴管瘤(lymphangioma) ，其中血管瘤最常见，多为先天性，常见于儿童的头面部皮肤。内脏血管瘤以肝脏最多见。病理学将血管瘤分为毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成)、海绵状血管瘤(由扩张的血窦构成)及混合型血管瘤(即两种改变并存)三种。肉眼上无包膜，呈浸润性生长，在皮肤或粘膜可呈突起的鲜红斑块，或呈暗红、紫红色斑，内脏血管瘤多呈结节状。血管瘤一般随身体发育而长大，成年后即停止发展，较小者可自然消退。 第8页，共22页，编辑于2022年，星期三 3.脉管瘤 ：分为血管瘤及淋巴管瘤 淋巴管瘤由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤(cystic hydroma)，多见于小儿颈部。 第9页，共22页，编辑于2022年，星期三 4.平滑肌瘤(leimyoma) ： 最多见于子宫，其次为胃肠道。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列，核呈长杆状，两端纯圆，核分裂像少见 第10页，共22页，编辑于2022年，星期三 5.骨瘤(osteoma) ： 好发于头面骨和颌骨，也可累及四肢骨，表现为局部隆起。镜下见肿瘤由成熟骨质组成，但失去正常骨质的结构和排列方向。 第11页，共22页，编辑于2022年，星期三 6.软骨瘤(chondroma) ： 自骨膜发生并向外突起者，称外生性软骨瘤。发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内者，称为内生性软骨瘤。肉眼切面呈淡蓝色或银白色，半透明，可有钙化或囊性变。镜下见瘤组织由成熟透明软骨组成，呈不规则分叶状。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变；发生在指(趾)骨的软骨瘤极少恶变。 第12页，共22页，编辑于2022年，星期三 (二)恶性间叶组织肿瘤 ： 恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤。肉瘤比癌少见，多发于青少年。肉眼呈结节状或分叶状。由于其生长较快，除浸润性生长外，也可挤压周围组织形成假包膜。肉瘤体积常较大，质软，切面多呈灰红色或灰白色，质地细腻，湿润，呈鱼肉状，故称肉瘤。肉瘤易发生出血、坏死、囊性变等继发改变。镜下，肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成细胞巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间有纤细的网状纤维。肿瘤间质结缔组织少，但血管丰富，故肉瘤先易发生血道转移。 第13页，共22页，编辑于2022年，星期三