问诊的意义及方法.pptVIP

2、目痛 肝火上炎----目痛难忍， +面红目赤，口苦，烦躁易怒。 阴虚火旺----目微赤微痛，时痛时止，并感干涩者。 风热之邪上行之象， －暴发火眼或天行赤眼 单目或双目疼痛 目赤肿痛 羞明眵多 ---- 第94页，共163页，编辑于2022年，星期三 3、目眩 实证或本虚标实 肝阳上亢、肝火上炎、 肝阳化风及痰湿上蒙清窍。 虚证 气虚、血亏、阴精不足，目失所养。 病人自觉视物旋转动荡， 如在舟车之上， 或眼前如有蚊绳飞动之感， 有 虚 有 实 第95页，共163页，编辑于2022年，星期三 4、目昏、雀盲、歧视 目昏 ——视物昏暗，模糊不清。 雀盲 —— 白昼视力正常，每至黄昏视物不清， 如雀之盲，又称雀目、鸡盲、夜盲 歧视 —— 视一物成二物而不清，又“视歧”。 三者均有不同程度的视力下降， ——肝肾亏虚、精血不足→目失充养所致。 常见于久病或年老、体弱之人。 第96页，共163页，编辑于2022年，星期三 六、问睡眠 与人体卫气循行和阴阳盛衰相关 《灵枢·口问》： “阳气尽，阴气盛，则目瞑； 阴气尽而阳气盛，则寤矣。” 还与气血的盈亏及心肾功能相关。 第97页，共163页，编辑于2022年，星期三 意义 询问睡眠的长短，入睡难易、有无多梦等， 便可知道机体 阴阳气血的盛衰、 心肾等脏腑功能的强弱。 第98页，共163页，编辑于2022年，星期三 1、失眠 不寐、不得眠 以经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡， 或睡而不酣时易惊醒，甚彻夜不眠且常见多梦。 营血亏虚、阴虚火旺，心神失养， 心胆气虚，心神不安， 火邪、痰热内扰心神， 食积胃脘邪气干扰。 第99页，共163页，编辑于2022年，星期三 2、嗜睡 患者不论昼夜，精神疲惫， 睡意很浓，经常不自主地入睡， 多因机体阴阳平衡失调， 阳虚阴盛 痰湿内盛。 或称“多寐”、“多眠睡” 第100页，共163页，编辑于2022年，星期三 昏睡 嗜睡+轻度意识障碍， 叫醒后不能正确回答问题者—邪闭心神。 ——多见热邪、痰热、湿浊 嗜睡是昏睡、昏迷的前期表现。 嗜睡—神志正常； 昏睡—伴意识障碍，难以呼醒， 强行唤醒而仍神志模糊， 甚至呼之不醒。 第101页，共163页，编辑于2022年，星期三 七、问饮食与口味 饮食是后天水谷精气之源， 是维持人体生命活动所必须的物质 体内津液的盈亏 脾胃运化的失常 疾病的寒热虚实性质。 了 解 第102页，共163页，编辑于2022年，星期三 （一）口渴与饮水 口渴——口中干渴的感觉 饮水——实际饮水量的多少 口渴与饮水这两个症状密切相关 口渴者多喜饮， 口不渴者不欲饮 一 般 第103页，共163页，编辑于2022年，星期三 1、口不渴饮 口渴与否—— 体内津液的盛衰和输布情况的反映 口不渴，不欲饮—— 津液未伤，见寒证、湿证 第104页，共163页，编辑于2022年，星期三 2、口渴欲饮 口渴欲饮水 ，饮水则舒——津液损伤 津液耗伤，阴液亏少； 气化不利，津液输布障碍，津液不能上承于口。 第105页，共163页，编辑于2022年，星期三 口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季—燥邪伤津 口干微渴，发热，脉浮数—温热病初期，邪热伤津 大渴喜冷饮，壮热，大汗出—里热炽盛，津液大伤 大渴引饮—汗、吐、泻、下或利尿太过，耗伤津液 口渴咽干+夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热— 阴虚津亏，虚火内炽 口渴多饮+小便量多，形体消瘦—消渴病 小儿夏季热—无汗或少汗，发热，口渴，小便清 第106页，共163页，编辑于2022年，星期三 渴不多饮+身热不扬，心中烦闷，苔黄腻—湿热 渴不多饮+身热夜甚，心烦不寐，舌红绛— 温病营分证 渴喜热饮而量不多，水入即吐—痰饮内停 口干，但欲漱水不欲咽， +面色黧黑，或肌肤甲错—瘀血 第1