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不同体液间水的交换 血浆与细胞间液之间的交换 ； 细胞间液与细胞内液之间的交换。 第63页，共116页，编辑于2022年，星期六 血浆与细胞间液之间的交换：血浆与细胞间 的水经毛细血管壁进行交换。 交换方式 扩散：血液流经毛细血管时，血浆与细胞间液 中水、无机盐借助扩散互相交换。 吞饮：血浆蛋白质通过毛细血管内皮细胞的吞 饮作用，在血浆与细胞之间进行交换。 滤过和重吸收：正常情况下，毛细血管内滤过 与重吸收保持着动态平衡。 第64页，共116页，编辑于2022年，星期六 正常情况下，毛细血管内滤过与重吸收保持 着动态平衡。 压力（mmHg） 毛细血管动脉端 30 毛细血管静脉端 12 血浆胶体渗透压 25 组织间液胶体渗透压 15 组织间液静水压 10 ? 滤过压 = (血压 – 静水压) + (组织间液胶体渗透压-血浆胶体渗透压) 第65页，共116页，编辑于2022年，星期六 细胞间液与细胞内液之间的交换：细 胞间液与细胞内液之间经细胞膜进行交换， 细胞膜允许水、氯离子，碳酸氢根和其他 一些小分子物质自由通过。 第66页，共116页，编辑于2022年，星期六 维持组织间液体平衡的主要因素 毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压 组织间隙的机械压力（组织压） 组织间液的胶体渗透压 第67页，共116页，编辑于2022年，星期六 正常血管内外液体交换 动脉端 毛细血管 静脉端 有效胶体渗透压（28 — 5）23mmHg 有效流体静压 有效流体静压 [30 — 6.5] [12 — 6.5] 23mmHg 23mmHg 毛细淋巴管 第68页，共116页，编辑于2022年，星期六 水 肿 第69页，共116页，编辑于2022年，星期六 概念 人体组织间过多的液体积聚，使组织 肿胀，称为水肿。 第70页，共116页，编辑于2022年，星期六 产生水肿的主要因素 1．钠、水潴留 2．毛细血管流体静压增高 3．血管通透性增高 4．血浆胶体渗透压降低 5．淋巴液受阻 第71页，共116页，编辑于2022年，星期六 钠、水潴留 （1）肾小球滤过钠、水减少 （2）肾小管重吸收钠、水增多 近曲小管重吸收钠、水增多，见于充血性 心衰、肾病综合症等。 远曲小管重吸收钠、水增多。 醛固酮 抗利尿激素 心钠素 第72页，共116页，编辑于2022年，星期六 毛细血管流体静压增高 全身或局部静脉压增高是有效流体静 压增高的主要因素，见于充血性心衰、血 栓栓塞静脉腔等。 第73页，共116页，编辑于2022年，星期六 血管通透性增高 如 ：炎症性水肿， 第74页，共116页，编辑于2022年，星期六 血浆胶体渗透压降低 （1）血浆蛋白质浓度降低 （2）细胞间液中蛋白积聚 第75页，共116页，编辑于2022年，星期六 淋巴液受阻 淋巴回流受阻，含蛋白质的淋巴液在组织间积聚形成淋巴水肿。 第76页，共116页，编辑于2022年，星期六 病因及临床表现 第77页，共116页，编辑于2022年，星期六 水肿根据发生的部位分为全身性水肿、 局部性水肿、积水。 第78页，共116页，编辑于2022年，星期六 全身性水肿：液体