芬太尼对腰麻剖宫产术中恶心呕吐.pptxVIP

芬太尼对腰麻剖宫产术中恶心呕吐的影响 副标题 前言 芬太尼适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛，也用于防止或减轻手术后出现的谵妄。作为强效麻醉性镇痛药，芬太尼适用于治疗疼痛和手术镇痛，镇痛效果约为吗啡的80倍。 发表在Journal of International Medical Research上的一项研究提示，尽管类罂粟碱可能引起恶心呕吐，但其具有镇静作用并能减少术中恶心呕吐（IONV）。该研究探讨了腰麻下剖宫产术时，在咪达唑仑中加入芬太尼对镇静水平和IONV的影响。 正文 这项研究共纳入80例即将进行剖宫产的孕产妇，胎儿娩出后，患者接受0.05 mg/kg咪达唑仑与0.03 ml/kg 生理盐水（M组）或0.05 mg/kg咪达唑仑加1.5 μg/kg芬太尼（MF组），主要观察目标是IONV的发病率。其次为术后恶心呕吐（PONV）发生率、术中镇静水平和5分患者满意度评分（PSS）。 研究方法 研究方法 所有产妇均使用林格氏乳酸盐溶液 (10 ml/kg)来预防低血压，需在10~20分钟内完成输注。将麻醉药物经鞘内注射到L3~4或L4~5椎间隙中，产妇采取左侧倾斜体位防止因主动脉压迫引起的低血压，并通过吸氧面罩以5 L/ min的速度供给氧气。持续监测血氧饱和度、心电图、有创血压。 研究方法 如果血压下降大于基线的20%或收缩压下降至90 mmHg以下，注射4 mg麻黄碱，血压没有恢复重复给药。分娩后立即对胎儿进行 Apgar评估，随后给予患者0.05 mg/kg咪达唑仑与0.03 ml/kg生理盐水（M组）或0.05 mg/kg咪达唑仑加1.5 μg/kg芬太尼（MF组），咪达唑仑在检查新生儿后给药，芬太尼或生理盐水在咪达唑仑之后2~3分钟给药，以防止呼吸暂停和低血压。 数据统计 数据统计 结果 结果发现，与M组相比，MF组术中恶心呕吐事件发生率明显降低（5% vs 25%），两组间术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义，MF组的镇静作用相对较深。M组的患者满意度评分明显比MF组高，镇静程度与IONV的发生率密切相关。 因此，我们认为，对于腰麻下行剖宫产术的患者，在咪达唑仑中加入芬太尼镇静及预防IONV是有效的。 谢谢观看