小剂量瑞芬太尼抑制舒芬太尼引起的咳嗽处理.pptxVIP

小剂量瑞芬太尼抑制舒芬太尼引起的咳嗽 副标题 前言 近期，BMC杂志发表的一项研究结果显示，小剂量瑞芬太尼预处理可有效、安全地降低舒芬太尼麻醉诱导期咳嗽的发生率和严重程度，且可作为一种替代方法治疗舒芬太尼引起的咳嗽。 前言 舒芬太尼 目前，舒芬太尼因其强大的镇痛效果及稳定的血流动力学特性，常用于全麻诱导。然而，静脉注射舒芬太尼会引起咳嗽。这种不良反应可能导致颅内压、眼内压以及腹腔内压力升高，危及脑动脉瘤、腹主动脉瘤患者的生命安全。 因此，在诱导全身麻醉之前，使用了多种药物来抑制咳嗽，如芬太尼、右美托咪定、硫酸镁、特布他林、利多卡因、地佐辛等。但是，由于其或多或少的不良反应，起效时间长，持续时间长，不易获得，在临床应用上受到一定的限制。 瑞芬太尼 瑞芬太尼是一种阿片类药物，起效迅速、镇痛效果强、作用时间短，且容易获得。在少数研究中，瑞芬太尼已显示出有效的止咳作用，被用于诱导全身麻醉前预防阿片类药物引起的咳嗽。 因此，为探究小剂量瑞芬太尼是否可以作为抑制舒芬太尼诱导咳嗽的治疗方法，评估瑞芬太尼在全身麻醉诱导期间对舒芬太尼诱导咳嗽的发生率和严重程度的影响，研究人员进行了一项前瞻性随机对照试验。 研究方法 本次试验共筛选出100例择期手术接受全身麻醉的患者。其中，84例患者纳入试验并随机分为两组（n=42）： 瑞芬太尼组（R组）在舒芬太尼注射前1 min静脉注射瑞芬太尼0.3 μg/kg（稀释至2 ml）， 对照组（C组）同时给予2 ml生理盐水（N）。 研究方法 两组患者在5 s内完成注射。然后，在5 s内注射舒芬太尼0.5 μg/kg，并记录舒芬太尼注射后1分钟内发生的咳嗽次数。舒芬太尼注射后1分钟，无论有无咳嗽发生，均使用依托咪酯0.3 mg/kg和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg进行全麻诱导。 分别记录瑞芬太尼预处理给药前（T0）、给药后3分钟（T1）、插管后1分钟（T2）和插管后3分钟（T3）几个时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。 研究方法 研究方法 研究方法 研究方法 研究方法 研究方法 结果显示，瑞芬太尼组（R组）和对照组（C组）患者咳嗽发生率分别为4.8%和31%。与C组相比，R组咳嗽的发生率和严重程度明显降低（P0.01）。全麻诱导时MAP、HR两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 结论 结论认为，小剂量瑞芬太尼预处理可有效、安全地降低舒芬太尼麻醉诱导期咳嗽的发生率和严重程度，且可作为一种替代方法治疗舒芬太尼引起的咳嗽。 谢谢观看