《社会工作实务》（初级）第13章 医务社会工作.doc

第十三章 医务社会工作 医务社会工作是医疗卫生服务系统的有机组成部分之一，它在医院领域、公共卫生领域、精神健康等领域发挥着重要的作用。随着社会的发展和人们生活水平的提高，健康问题将日益凸显，人们对医务社会工作的需求也会不断提高，医务社会工作的发展前景将十分广阔。 第一节 医务社会工作概述 医务社会工作的界定有狭义与广义之分，它的功能也是多方面的。对医务社会工作的特点的概括，主要从医疗卫生体系和服务对象的健康需求的角度来看待。同时，健康是医务社会工作的重心，对于健康的认识有助于我们对服务对象健康服务的理解。 一、医务社会工作的概念 医务社会工作起源于20世纪初，经过l00多年的变化，对这一概念的理解始终围绕着健康的主题，从广义和狭义两个方面更能深入理解其内涵。另外，医务社会工作的功能显示我们可以在哪些方面发挥作用。 (一)医务社会工作的定义 医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。 医务社会工作可以从狭义和广义两个方面来理解。狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。虽然狭义医务社会工作的内容目前仍然是医务社会工作的主要内容，但在发达国家，广义医务社会工作的内容与实践正获得越来越多的认可和发展。 (二)医务社会工作的功能 1．诊断与评估 对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日Et常生活以及情绪的影响等。， 2．咨询与辅导 促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。 3．寻求与整合资源 寻求和安排社会资源的活动，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源等。 4．倡导工作 促使医院内部在对病人服务的政策、措施、服务程序等方面能够有所改善，也推动医院外相关组织的改善，包括组织架构、工作流程的修正，以符合病人和家属的最佳利益。 5．咨询与协调 与医院内部或者社区机构的工作人员联系，讨论病人及其家属如何采用有效的方法获得预防疾病、照顾病人等服务，也讨论病人的社会心理功能，包括个案研讨会等。 二、医务社会工作的特点 医务社会工作的特点很多，难以穷尽。在此仅从我国医疗卫生服务体系及服务对象的需求角度对其进行概括： (一)与医疗卫生体系相融合 医务社会工作者是医疗卫生服务系统中的一员，他秉承社会工作的理念，在医疗卫生系统中开展社会工作服务，与医疗卫生系统的服务融为一体。医务社会工作者在医疗团队中联结各方资源，以服务对象为中心进行专业服务。这一团队通常包括医师、药师、护理人员、社会工作者、物理治疗师、语言治疗师和营养师等，通过不同专业知识技巧优势的综合与发挥，最终达到为服务对象服务的目的。 (二)以服务对象的健康为主导 医务社会工作服务的对象主要是受到疾病困扰的相关人员。渴望健康是每个人的人性，健康问题在今天已经不仅仅是个人的问题，同时还是一个社会问题，与J此相关的医务 社会工作就是为服务对象提供有关健康方面的服务。无论是对普通人群的健康宣传，还是对疾病患者的服务，都是以服务对象的健康作为核心和主导，这是医务社会工作的基本方向。 随着生物医学模式转向生物一心理一社会模式，健康也不再被简单地视为身体无病，它是一种生理、心理和社会的整体的良好状态，而疾病只是表明人与环境之间互动的不平衡。由于医生和护士的服务仅限于生理疾病的治疗，很少顾及患者社会心理方面的需要，因此医务社会工作者需要协助病人进行心理、家庭、社会环境等方面的调适，帮助服务对象从病痛中解脱出来，获得真正的健康。 (三)“以病人为中心”的理念 医务社会工作的服务与现代医学模式的转变有着紧密联系，在医学模式由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”之后，它与社会工作在此领域的服务理念相弥合。正如希波克拉底所言：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”医务社会工作者在“以病人为中心”的医疗团队中，从患者的角度出发，为患者的康复寻求各种资源的合理配置，发挥它们重要的作用。医务社会工作为患者提供有关的病情分析及照顾训练、沟通治疗的计划，并且为患者及其家属提供有效的社区资源，解决他们因生病而引发的困难，减轻患