颅脑损伤病人的护理.pptVIP

　瞳孔观察注意瞳孔形状、大小、对光反射。 　　　1、原发性动眼神经损伤： 　　受伤后立即出现一侧瞳孔散大。 　2、小脑幕切迹疝： 　　受伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性增大，并且对光反射减弱或消失。但瞳孔缩小的时间短应严密观察。 瞳孔观察 第30页，共67页，编辑于2022年，星期四 瞳孔观察 3、脑干损伤： 　　双瞳孔时大时小，变化不定， 对光反射消失，伴有眼球运动障 碍（眼球分离、同向凝视）。桥 脑损伤为双侧瞳孔针尖样。 　4、临终表现： 　双侧瞳散大，对光反射消失、 眼球固定伴深昏迷或去大脑强直。 　　　但注意排除药物的影响，如阿托品、麻黄碱使瞳孔散大，吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小。应结合瞳孔变化及有关资料进行综合分析 第31页，共67页，编辑于2022年，星期四 瞳孔观察 注意事项： 有颅内损伤急性期应每隔5-10min观察瞳孔变化，以便观察及时发现病人病情变化。 颅内高压：二慢一高和瞳孔散大。 两侧瞳孔散大固定、对光反射消失多见于临终状态，大多表示病情危重。 第32页，共67页，编辑于2022年，星期四 生命体征的观察 血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢形成二慢一高，同时有进行性意识障碍，是颅内压增高所致的代偿性改变。 延脊损伤呼吸循环功能衰竭出现比较早。表现呼吸节律不规整，潮式呼吸或呼吸停止及血压下降等。 晚期失代偿时也可出现血压下降、脉搏快而弱、