《卫生事业管理学》配套PPT教学课件.ppt

第一节 概 述 社区及社区卫生服务 社区卫生服务的特点 社区卫生服务的产生和发展 我国社区卫生服务的对象、任务和基本原则 开展社区卫生服务的意义 一、社区及社区卫生服务 社区(community) 社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合（19世纪，德国学者汤尼斯F.Tonnies） 社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体（费孝通,20世纪30年代） 一、社区及社区卫生服务 社区(community) 社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。（1987年阿拉木图初级卫生保健国际会议） 一个有代表性的社区 人口：10万~30万； 面积：5000~50000平方公里（WHO） 社区的五个要素——一定数量的人口；一定的地域；生活服务设施；特有的生活方式和文化背景；一定的生活制度和管理机构。 社区的分类： 农村社区、城市社区 功能社区、生活社区 （二）社区卫生服务 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术； 以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向； 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的； 融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 在社区卫生服务中的 核心骨干作用 又称家庭医师或家庭医生。他们是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。 全科医疗与专科医疗的区别 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽(生物-心理- 社会) 窄(系统-器官-细胞) 疾患类型 常见问题 疑难或罕见问题 技术 基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵 方法 综合 分科 责任 持续性(生前-死后) 间断性 服务内容 防治保康一体化 医疗为主 态度 健康为中心,全面管理 人为中心,主动参与 疾病为中心,救死扶伤医生为中心,被动服从 参考资料 孟群.各国专科医师培训与准入制度.中国协和医科大学出版社 孟群.中外住院医师\专科医师培训制度概况.中国协和医科大学 北京市卫生局.北京地区专科医师培训细则.中国协和医科大学出版社 全科医师规范化培训试行办法 二、社区卫生服务的特点(1) 基层医疗保健(primary care /gate-keeper/first contact) 人格化服务(personalized care) 综合性服务(comprehensive care) 持续性服务(continuity of care) 协调性服务(coordinated care) 可及性服务(accessible care) 对人生的各个阶段 对疾病的各个阶段 对各种健康问题 二、社区卫生服务的特点(2) 以家庭为照顾单位(family as a vital unit of care) 以社区为基础的照顾(community –based care) 以现代医学模式为基础 预防为主的服务(prevention-oriented care) 团体合作的工作方式(team work) 表1 家庭生活周期中重要家庭问题及保健重点 阶段 平均长度 定义 家庭问题 保健重点 新婚期 2年左右 男女结合,适应新的生活方式,学习共同生活 1.性生活协调 ２生育计划 ３沟通问题 ４适应新的亲戚关系 １婚前健康检查 ２计划生育 ３性生活指导 成员增加期 ７年左右 孩子出生，家庭人口增多，孩子尚在幼年 １父母角色的适应 ２经济问题 ３生活节奏 １新生儿筛检 ２计划免疫 ３婴幼儿营养与发育 ４基本习惯的养成 成员扩散期　 １８年 左右 孩子介于６-２４岁，小孩入学，家庭要适应孩子渐渐独立的过程 １儿童的身心发展 ２上学问题 ３性教育问题 ４青春期卫生 ５注意与子女的沟通问题 １安全防护 ２健康生活方法指导 ３青春期教育 表1 家庭生活周期中重要家庭问题及保健重点 阶段 平均长度 定义 家庭问题 保健重点 空巢期 １５年左右 孩子成家立业，家长学会独处 １给孩子以精神和实际的支持 ２使“家”仍是孩子的后盾 ３重新适应婚姻关系 ４照顾高龄祖父母 １防止药物性成瘾 ２婚前性行为指导 ３意外事故防范 ４家长定期体检 ５不健康生活方式的改变 退休死亡期（收缩期） １０～ １５年 家长退休，因丧偶而人员减少 １适应退休角色和生活 ２健康状况衰退 ３收入减少，可能有经济问题 ４适应丧偶的悲伤 １慢性病防治 ２孤独心理照顾 ３老人赡养 ４丧偶期照顾 ５临终关怀 三、社区卫生服务发展（世界） 19世纪上半叶，英国霍乱流行——从个体防