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本章主要内容 概述 第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管活动的调节 第四节 器官循环 概述 一、循环的组成 循环: 指液体不断的流动和互相交换的过程。 血液循环:在体液循环中起主要作用。 淋巴循环:是血液循环的辅助装置。 血液循环是在一个密闭的心血管中进行的,因此,血液循环系统又叫做心血管系统。 1628年,英国医生维廉·哈维发表了著名的《心血运动论》,第一个阐明了血液在机体中是循环流动的重要事实。 组成: 心脏 :可以节律性的收缩、舒张,是循环的动力器官。 血管 :是血液流动的运输管道;是实现血液与组织进行物质交换的场所;改变其口径,调节器官血流量。 瓣膜:是心血管系统内限制血流方向的特殊结构。 血液循环 :在心脏收缩与舒张的作用下,血液沿着心血管系统周而复始的进行流动。 体循环(大循环):途径…… 作用:供给全身组织营养和氧气,使动脉血变成静脉血。 肺循环 (小循环):途径…… 作用:完成气体在肺的气体交换,使静脉血变成动脉血。 二.血液循环的意义 主要意义:运输各种物质和代谢产物,保证人体新陈代谢的顺利进行。 ①由消化道吸收营养。 ②由肺进行气体交换。 ③将代谢产物运输到排泄器官。 ④将内分泌腺产生的激素运送到靶组织。 ⑤运输体温等。 在整体情况下,血液循环受神经和体液两种方式的调节。通过改变心血管的活动,调节器官血流量,适应器官代谢的需要,维持内环境的相对稳定。 血浆是最活跃的、最重要的内环境。一旦血循发生障碍,机体的正常生命活动就受到影响,严重的可以迅速导致死亡。由此可以看出循环对整体生命活动的重要性。 近年来的研究还发现,心脏还是一个内分泌器官。心房肌可以分泌心房钠尿肽(血钠素),它具有舒血管利尿的作用。 第一节 心脏生理 心脏是一个肌性的、中空器官。它由两大类细胞构成: 1. 工作细胞( 收缩细胞; 普通心肌细胞; 非自律细胞 ):心房肌 , 心室肌 的细胞, 约占全部心肌的 95%。作用:具有收缩能力,为心脏收缩提供动力;能够兴奋,并能传导兴奋,但不能发动兴奋。 2. 自律细胞(特殊分化的心肌细胞, 约占全部心肌细胞的 5%:包括 :窦房结内的 P 细胞;浦肯野细胞〔房室束 及其分支〕、房室交界区细胞〔结区细胞无自律性〕。 作用: 能自动产生兴奋;能传导兴奋,但不能收缩。 心脏之所以终生节律性的活动,正是这两类细胞相互配合,共同完成的。 一、心肌细胞的电活动 (一) 心肌细胞的跨膜电位 ? 心肌细胞比较复杂,不同的心肌细胞具有不同的特点。 ? 1.? 心室肌细胞的跨膜电位 ? 其静息电位也是 K+ 的平衡电位,电位为 -90 mV。其动作电位比较复杂,可由适宜刺激引起。正常情况下多由窦房结传来的冲动刺激产生。其阈电位大约为-70 mV。 (1) 0 期 (除极化) 历时:1~2 ms。为 Na+内流。幅值:90 + 30 = 120 mV。 (2) 复极 1期 (快速复极初期) 从+30 mV~ 0 mV。历时大约为 10 ms。此时,Na+ 内流停止; 是K+ 外流形成的。 (3) 复极2期(缓慢复极期;平台期) 此期,慢Ca++通道开放,Ca++ 缓慢内流;与此同时,膜对K+的通透性↑,K+ 外流。所以,使膜电位变化不大,维持在大约 0 mv左右。此期大约持续100~150 ms。此期是与神经动作电位的主要区别。 (4)复极3期(快速复极末期) 此期慢 Ca++通道关闭,Ca++内流停止;而膜对K+通透性↑↑,K+快速外流,使复极速度加快。此期持续时间大约为 100~150 ms。 (5) 复极4期(静息期;舒张期) 此期,膜上的离子泵积极活动,使细胞内的离子恢复到兴奋以前的静息状态。 整个心室肌动作电位的持续时间大约为 300 ms 。 根据各类心肌细胞0期去极化速度快慢,可以把心肌细胞分为以下两大类: 根据膜上通道和膜电位变化的不同,又可将心肌细胞分为: 2、快反应细胞和慢反应细胞 ?快反应细胞: 有心房肌细胞、心室肌细胞、希氏束细胞、蒲肯野细胞。 特点: ★细胞膜上既有快Na+通道,又有慢Ca++通道。 ★其舒张期电位较大(大约为-90 mv)。 ★动作电位的去极相为快Na+通道开放,Na+快速内流形成的。 ★动作电位去极速度快,幅值较大,传导速度快,(如浦肯野纤维为 4 M/S)。 B
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