儿童铅中毒的预防与干预.pptVIP

儿童铅中毒的诊断 多种多样的表现：缺乏特异性 接触史 辅助检查：血象，血生化，影像学 血铅检测 是目前儿童铅中毒的诊断和分级的唯一指标 发铅：检查结果偏差较大 尿铅：用于监测排铅治疗的效果 第三十页，共四十六页。 儿童铅中毒的定义 1994年，血铅水平≥100ug/L，不管有无相应的临床症状和体征以及生物化学指标改变 2009年，世界卫生组织认为血铅50μg/L就有可能引起智商下降；部分研究人员呼吁，儿童血液中铅浓度达到20μg/L就应采取行动 第三十一页，共四十六页。 儿童铅中毒的分级 Ⅰ：＜100ug/L Ⅱ：100-190ug/L，轻度铅中毒 Ⅲ：200-440ug/L，中度铅中毒 Ⅳ：450-690ug/L，重度铅中毒 Ⅴ：700ug/L，可导致死亡 第三十二页，共四十六页。 目前对于铅毒性的认识 铅的毒性作用是无阈值性的 任何水平的血铅均可造成一定的机体损害 铅在体内的理想浓度是零 面对同样条件下的铅暴露，不同的人的敏感性是不同的 第三十三页，共四十六页。 儿童铅中毒的预防与干预演示文稿 第一页，共四十六页。 优选儿童铅中毒的预防与干预 第二页，共四十六页。 世界范围内对儿童铅中毒问题的认识过程 19世纪末，澳大利亚首先发现并诊断儿童铅中毒病例 20世纪初，世界各国不断发现儿童铅中毒的原因 油漆、化妆品、汽车废气 铅中毒的危害很大 死亡率高：铅中毒脑病 幸存者：严重智能障碍、脑瘫、失明、行为和学习问题 第三页，共四十六页。 我国儿童铅中毒的现状非常严重 儿童铅中毒的研究起步晚（20世纪80年代以后） 城市儿童约30-40%血铅水平超标 工业污染区，几乎100% 非污染的市区，10-30% 郊区铅污染状况也很严峻 城市居民血铅水平：逐年上升 1981 1994 中国 56ug/L 78ug/L 美国 60ug/L 27ug/L 第四页，共四十六页。 我国铅污染现状日益加重 汽车废气 2000年，全国范围推广无铅汽油 无铅汽油仍含铅：每升汽油含13mg以下 工业污染 室内装修，燃煤，吸烟，印刷品，电子产品 玩具，文具，生活用品 含铅食品，中草药 第五页，共四十六页。 第六页，共四十六页。 儿童比成人更容易铅中毒 第七页，共四十六页。 儿童发生铅中毒的机会超过成人30多倍 第八页，共四十六页。 水、土壤、空气污染及其他 工业废水污染饮用水 自来水也含铅，被人体吸收利用率高 土壤含铅10-50mg/kg，城市则可能高出数百倍或数千倍 大气污染，铅尘污染农作物 香烟烟雾 汽车、报纸、衣物 第九页，共四十六页。 婴幼儿用品 爽身粉 含铅彩绘的金属餐具、陶瓷用具、容器、水晶制品 给婴幼儿选择用具，尽量不要选用印有颜色鲜艳的图案的制品 玩具、学习用品：积木、蜡笔、油画棒等 表面的油漆，彩色涂料 第十页，共四十六页。 食品、中草药 爆米花：传统的方式；膨化食品 松花蛋、罐头食品、方便面、锡茶壶 水果表皮含铅农药的残留，被海水污染的近海鱼 保健食品：来源于海洋生物骨骼、贝类的钙剂；以人参、银杏为原料的保健食品 中草药：铅丹、铅粉、铅霜、黄丹、密陀僧、黑锡丹、二味黑锡丹 第十一页，共四十六页。 儿童较成人更易吸收铅 手口行为多，铅从口入是主要途径 消化道对铅的吸收率高：成人 5-10%；儿童 42-53% 咳嗽-除痰功能不健全，含铅的痰又吞入消化道 对食物和氧的需求大，铅摄入多 80%以上的铅流动在距离地面1米以内，正好是儿童的呼吸带 第十二页，共四十六页。 儿童排泄铅的能力较成人小 成人：99%的铅最终随着大小便排出 儿童：66.7%左右可排出 1/3的铅滞留在体内 第十三页，共四十六页。 铅在儿童体内的流动性大 成人：90-95%的铅蓄积于骨骼 儿童：75%的铅蓄积于骨骼，且流动性大，容易向血液和软组织移动 血脑屏障发育不完善，通透性大，铅容易损伤大脑 第十四页，共四十六页。 铅对全身各个系统和器官都有毒性作用 神经系统，造血系统 消化系统，泌尿系统 心血管系统，生殖系统 骨骼系统，内分泌系统，免疫系统 第十五页，共四十六页。 儿童铅中毒的表现多种多样 第十六页，共四十六页。 影响儿童智能和行为发育 注意力分散，阅读和理解能力下降，运算和写作能力下降 多动，反应慢，运动不协调 喜欢咬异物（爱咬指甲、吃手指、吃墙皮、咬玩具等） 第十七页，共四十六页。 逆境承受能力和环境适应能力的降低 胆小退缩，思维局限 受不了委屈，易哭闹，粘人 不合群 情感淡漠，孤独甚至自闭 第十八页，共四十六页。 精神行为 没精神，爱打瞌睡，情绪时好时坏 爱烦躁、易激惹和攻击行为增多 年龄小的孩子则会出现交友和交流困难 第十九页，共四十六页。 神经系统的表现 头晕、头痛、