普外科护理业务查房.pptxVIP

普外科护理业务查房 ;胆道的解剖;胆囊及胆管的功能;胆石的分类;胆石的成因;急性胆囊炎;临床表现;临床表现;肝内胆管结石: 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适 伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛,可出现黄疸 可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征 ;手术治疗 非手术治疗;一般资料 刘国娥 女 49岁 2013-9-5-14:50入院;病情介绍; B超:胆总管上段结石并胆总管扩张,胆囊壁毛糙 双肾小结石 胆总管内径14、4mm,上段见10X8、3mm强回声光团 肝内胆管末见明显扩张 双肾内见≤4mm强光団 肝功能:谷丙转氨酶:75U/L↑ 谷草转氨酶:82U/L ↑谷氨酰转肽酶:99U/L ↑葡萄糖:8、54mmol/L 血红蛋白:86g/l ↓ 嗜中性粒细胞百分数:75、8%↑ 2013、9、13复查: 血红蛋白:90g/l 嗜中性粒细胞百分数:66、1% 谷丙转氨酶:201U/L 谷草转氨酶:54U/L 谷氨酰转肽酶:301U/L 总蛋白:66、1g/L 碱性磷酸酶:165U/L。葡萄糖:5、31mmol/L ;诊断: 胆总管结石 急性胆囊炎 双肾小结石 高血压 治疗:补液,抗炎,解痉、护肝及完善 相关检查等对症治疗,择期手术。 ; 患者于2013、9、16在气管插管全麻下行胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术+肝下引流术。术后予抗炎、止血、护肝、补液治疗,9、18、8:00拔除胃管、尿管。给予普食。9、19、8:00 拔除腹腔引流管。已排气、排便,T管引流每天量约550—750ml。现腹部伤口敷料干燥,无渗血渗液,愈合可,患者一般情况可,未诉特别不适,生命体征平稳 ;疼痛:与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。 营养失调:低于机体需要量 与摄入不足有关。 有皮肤完整性受损的危险 与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。 潜在的并发症:出血、胆瘘及感染 知识缺乏:缺乏胆道结石的相关知识及手术疗效。 ;术前评估: 健康史及相关因素:一般情况、腹痛的病因和诱因、腹痛的性质、既往史 身体状况 ;护理评估;护理措施;手术前护理:;护理措施;护理措施;护理措施;并发症的观察与护理 ;饮食指导:低脂、高糖、高维生素易消化的 饮食,忌油腻食物,幸免饱餐。 养成良好的工作、???息和饮食规律 幸免劳累和精神紧张;肥胖者应适当减肥。 指导病人了解有关胆道疾病的知识 胆管结石复发率高,如出现腹痛、高热、黄疽,应及早来院诊治。 ;感谢您的聆听！