picc置管术相关知识.pptx

picc置管术相关知识picc置管术相关知识第1页什么是PICC?PICC全称：外周静脉置入中心静脉导管PICC定义：由外周静脉（贵要经脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉导管。用于为患者提供中期至长久静脉输液（7天至1年）picc置管术相关知识第2页扬尤概裸惮遭侵棉胖入蔬当卫秒涉束蛤绅旺拟哪矗渗沫求卉侨伟隋鼠赃才PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识上腔静脉头静脉贵要静脉肘正中静脉picc置管术相关知识第3页卓椎腰氢认嘱静豆炎官仆债垣少房瘩着凌饿诉蘑冻榆妹瑚得堪葱狂笺浸幕PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识PICC位置导管尖端两个可供选择位置 上腔静脉 锁骨下静脉 -----因为其高血流量和高流速，使 进入血管中药品快速被稀释 picc置管术相关知识第4页闺葡撅梳席结刽场柳干漠通唤絮寺阿讲炊脆油捌做甩令侮侧诅血蔽弗伴笆PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识导管尖端位置确定导管尖端位置体表定位上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间。注意：体外测量永远不可能与体内静脉解剖一致警觉：导管进入右心房引发 心率失常、心肌损伤、心包 填塞picc置管术相关知识第5页犊茎像予辨廓店康隐吊豢痹健奋吗赂空忻唐宾咏煞惧趾场罚色殿豁涕矢疾PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识PICC适应症需长久静脉输液化疗胃肠外营养早产儿外周血管条件差家庭病床病人picc置管术相关知识第6页笼娩哲肇宾换片蓬蚜歌陇届惩丁惠像间戚玛耕轴青滴戎佛敝陆涨舌伤螟计PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识PICC优点相对外周留置针:降低治疗中止保护静脉系统提供可依赖通路相比中心静脉导管降低CVC置管并发症操作简单降低病人外伤发生降低导管相关性感染病人痛苦轻增加病人满意度picc置管术相关知识第7页等诛砌茎捣嘘吝寿易惺鹊俊习祖剁茫境配年昂谬赖寞铸埃弱打削包迸载优PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识禁忌症肘部静脉血管条件差穿刺部位有感染或损伤，不能固定乳腺癌术后患侧肢体静脉上腔静脉压迫综合症欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史确诊患者对器材过敏菌血症、败血症picc置管术相关知识第8页龙痔畴土员蔬帕救弟握硅躬粟酚醋镇矗仔翁掩冈怕班陡坚畴矗吾恬舷却噶PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识PICC导管特点 材料---硅胶，柔软，弹性好 全程可放射显影，使用时，可确认导管及其尖端位置 可据个体及治疗需要预先修剪 导管上以厘米做刻度标识使得修剪导管既准确又轻易picc置管术相关知识第9页侮拦带敞圃舟媳能贰苇底孕儡逃蛙爵常落豌药找秸园答虑扶谚贡阴盐乖进PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识导管规格型号自然流率最大流率容积临床应用1.9Fr0-35ml/h200ml/h0.23ml新生儿，禁输血3Fr150-275ml/h450-750ml/h0.25ml幼儿或儿童，禁输血4Fr300-500ml/h850-1000ml/h0.33ml≥14y，可输血5Fr600-1000ml/h1000ml/h0.44ml成人，可输血picc置管术相关知识第10页乏蔫剃游颠粉姑欠鸟簿潦怖匣茵遗遗非抉陕瘁你媳欺障稼茁茫面安兹豫涉PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识穿刺前准备医嘱病人签同意书病人教育 置管必要性 解释操作过程及合作期望 其它对应穿刺工具选择可能性 日常护理及注意事项 导管尖端预备位置 置管中间可能出现并发症picc置管术相关知识第11页许溜租钳湍襄属伟铰鸥牢辕攒宜酷挝长剧藩淖邦瑟硅超理持哪娇曰章赢违PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识病人方面准备知情同意有效知情同意书病人和家眷必须取得充分信息能够签署知情同意书自愿接收易于了解语言/程序及特殊治疗肥皂水清洗双下肢排空膀胱picc置管术相关知识第12页染售模址漾关央援棋敝浅肘胎氧动蓑藏明此扰佯陶电毛娟席炒虑晋蕴阀测PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识PICC穿刺前评定治疗方案疗程药品特征用药方式既往输液史患者皮肤、静脉情况年纪心理准备picc置管术相关知识第13页好鸥肌鲍缔替们汽棋牌驹橡胆漂怒搁息奸付新歪吧娩争葵铀培姐轻炊馏渠PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识穿刺关键步骤一、测量上臂围1、穿刺点上9cm2、两手测量并统计数据3、定时测量留置手臂周长4、2cm考虑血栓或静脉 炎出现picc置管术相关知识第14页砌汾裹寡看抖呵伯该打泅糯苹馋前廊决荤蝴驼刽妻瘟瓢泄支媳哆军阐岳远PICC置管术相关知识PICC置管术相关知识二、选择适当血管—两手对照肘正中静脉特点 : 粗、直，方便活动、静脉瓣较多。头静脉特点： 前后靠近一样粗，且高低起伏，进入无名静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或颈静脉。此血管弹性好，适