慢性不明原因咳嗽的诊断和治疗.pptVIP

变应性咳嗽的定义 是指一组以发作性咳嗽为特征的病人， 通常有明确的诱发因素和伴有过敏性疾病的临床或/和实验室依据， 没有肺功能异常和气道高反应性， 不符合支气管哮喘、变应性鼻炎或嗜酸细胞性支气管炎的诊断标准， 抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效。 * 与变应性咽喉炎、嗜酸细胞性支气管炎、感冒后咳嗽的关系及异同有待进一步明确。 变应性咳嗽(AC)的临床特征 刺激性干咳，多为阵发性，咳嗽在白天或夜间， 常伴有咽喉发痒。 油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽， 通气功能正常， 诱导痰细胞学检查嗜酸细胞比例不高。 变应性咳嗽(AC)的诊断 慢性咳嗽 具有下列指征之一：过敏物质接触可以诱发咳嗽、过敏原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高、咳嗽敏感性增高。 肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性。 诱导痰细胞学检查嗜酸细胞分类不高。 排除咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、变应性鼻炎等其它原因引起的慢性咳嗽。 抗组胺药物和/或糖皮质激素治疗有效。 慢性不明原因咳嗽的病因 上气道咳嗽综合征（UCAS） 咳嗽变异性哮喘（CVA) 嗜酸细胞性支气管炎(EB) 胃—食道反流性咳嗽等(ROC) 感染后咳嗽（PCI） 变应性咳嗽（AC） 药物性咳嗽 药物性咳嗽 ACEI引起咳嗽发生率达5- 20%。 好发于女性，常在服药后1周-6个