泌尿系统疾病(总论).pptVIP

* * 泌 尿 系 统 疾 病 　总 论 　山西医科大学第二医院　　于为民 一、肾脏的生理功能 （一）排泄代谢废物： l?.排泄代谢废物及调节水、电解质酸碱平衡，以维持机体内环境恒定。 　　肾是通过制造不同成分的尿液而实现上述功能的。上述这种强大的调节能力，是基于肾小球有巨大滤过面积，充足的血流供应及灵活的滤过调节能力，肾小管各段强大的重吸收及分泌的能力而完成的。 l?????? 肾小球：肾小球的毛细血管壁、滤过膜： 有孔的内皮、基底膜、上皮细胞之间裂孔——机械屏障； 基底膜的内、外疏松层及上皮细胞足突有负电颗粒 ——电荷屏障。 （二）内分泌功能： 1．分泌激素： 肾素 前列腺素 激肽 1α羟化酶 EPO 血管活性物质——调节肾及全身血流动力学的变化 2．为机体部分内分泌激素的降解场所： 如胰岛素，许多胃肠道激素中的很大部分是在肾脏降解，肾功能不全时，生物半衰期延长，引起代谢紊乱。 3．作为肾外激素的靶器官： 如ADH、PTH、降钙素、胰高血糖素、可影响与调节肾脏功能。 血管紧张素II的生物作用主要有： ①作用于全身血管平滑肌使血管收缩； ②刺激肾上腺小球带产生醛固酮，后者作用于远端肾小管促使Na+重吸收、K+排泄； ③作用于中枢神经系统使口渴中枢兴奋，饮水增加，同时也刺激盐欲，使摄盐增加； ④刺激中枢及周围交感神经系统，使交感神经兴奋性增加，