麻醉学-医学课件.ppt

常用局麻药和注药方法 利多卡因 丁卡因 布比卡因 罗哌卡因 试验剂量 追加剂量 初量＝试验剂量＋追加剂量 第五节 麻醉平面的调节 局麻药容积 穿刺间隙 导管方向 注药方式：一次大量，分次小量。 其他：药液浓度、注药速度和病人体位。 个体差异：老年、动脉硬化、妊娠、失水、恶病质麻醉范围较广。 第五节 第五节 术中并发症 全脊椎麻醉 局麻药毒性反应 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 麻醉医生头痛的问题之一 第五节 术后并发症 神经损伤： 硬膜外血肿：并发截瘫的首要原因,8小时以内行椎板切开减压 脊髓前动脉综合征！ 硬膜外脓肿 导管拔出或折断 麻醉医生头痛的问题之二 第五节 适应证和禁忌证 适应证：主要适用于腹部手术。 禁忌证： 中枢神经系统疾患； 休克； 穿刺部位或附近皮肤感染； 脓毒症； 脊柱外伤、结核、畸形； 急性心力衰竭或冠心病发作； 精神病患者； 凝血机制障碍 慎用：老年人、孕妇、心脏病、高血压、低血容量等患者。 第五节 五、骶麻与鞍麻 骶管阻滞： 经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经。 是硬膜外阻滞的一种。 穿刺失败率高。 鞍麻：是蛛网膜下腔阻滞的一种，仅阻滞骶尾神经。 适应证和禁忌证： 适用于直肠、肛门和会阴部手术。 穿刺点感染和骶骨畸形禁忌。 第五节 六、蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞 综合两种方法的优点： 蛛网膜下腔起效快、镇痛