慢性肾衰竭课件.pptVIP

七、治疗 （3）其他营养 ①钠摄入,除有水肿,高血压及少尿外,一般不严格限制 ②钾摄入,当尿量1L/d时,不予限制 ③给予低磷饮食,每日不超过600mg; ④饮水,有尿少,心衰，水肿患者应严格控制进水量 七、治疗 ⑤必需氨基酸的应用 α —酮酸在体内与氨结合成相应的EAA，EAA在合成蛋白过程中，可以利用一部分尿素氮，故可减少血中的尿素氮水平，改善尿毒症症状。 EAA的适应证仅为肾衰竭患者。一般用量为每日0．1—0．2g/kg，分3次口服。 七、治疗 ⑥铁、叶酸、Vit、微量元素 2、降压治疗： （1）控制全身性或肾小球内的高压力 首选ACE I 及ARB(－－沙坦). ACE-I、ARB，其次CCB;再次联合用药。 ACE I 及ARB可延缓肾功能减退的进展。高血压患者首选，无高高血压患者亦用。 但当Scr350mol/l时可能会起到肾功能急剧恶化,故因慎用。 七、治疗 （2）降压目标值: 尿蛋白＞1.0g/d BP＜125/75mmHg 尿蛋白＜1.0g/d BP＜130/80mmHg 七、治疗 3、治疗肾性贫血 目标：Hb 110～120g/L（Hct33%～36%） （1）EPO+铁剂、叶酸 ①EPO：使HB升高10－20g/L/M,否则按周剂量25％调节。 七、治疗 ②铁剂：TSAT＜20％ and/or血清铁蛋白＜100n