泌尿系统总论20140317.pptVIP

肾小球的滤过作用 是肾脏排泄代谢废物的主要形式 含氮类（如尿素、肌酐等）由肾小球滤过 一些有机酸（如马尿酸、苯甲酸）、各种胺类及尿酸部分由肾小球滤过 尿液检查 是发现肾损伤的主要手段，可早期发现肾损伤 但是要注意鉴别尿液标本的污染 溢出性蛋白尿 血中的低分子蛋白（如轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，从肾小球滤过，而不能被肾小管全部重吸收所致 尿蛋白电泳：分离的蛋白峰 尿蛋白定性：多为+ ~2+ 尿蛋白定量：1.0~2.0/24h 尿红细胞容积分布曲线： 肾小球源性的红细胞常呈小细胞非对称曲线 非肾小球源性的红细胞为正细胞对称曲线 体外实验表明,红细胞在等渗透压-高渗透压-等渗透压-高渗透压环境下体积变小(MCV由84fl变到64fl).不同作者把小于60或70或80fl作为鉴别标准 慢性肾脏病（Chronic kidney Disease,CKD ）的定义 符合以下任何一条： （1）肾损伤的病理改变或尿检异常或影象学异常持续3月以上 （2）肾小球滤过滤（GFR）60ml/min/1.73m2持续3月以上 肾脏疾病的诊断 定位诊断：肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾小血管疾病 病因诊断：原发性、继发性、先天遗传性 病理诊断 功能诊断 并发症诊断 * 防治肾脏病 — 任重道远 * 泌尿系统总论复习思考题 1、哪些临床表现提示存在肾脏疾病？ 2、哪些实验室和辅助检查有助判断肾损伤？