精神科常用量表应用课件.ppt

量表概述 量表的基本原理 量表的分类 量表的应用注意事项 量表的结果分析 量表使用的目地是为了用标准化的工具对不同的事物对象进行有效比较。 依据内容分：诊断量表、症状量表和其他量表 依据评定方式分：大体评定量表、症状（分项）评定量表 自评量表、他评量表 观察量表、检查量表 依据对象分：儿童用量表、老人用量表 依据病种分：焦虑量表、抑郁量表、躁狂量表 1、量表项目的定义要清晰 如：HAMA第2项“紧张”：紧张感、容易疲倦、易受到惊吓、易动感情、易哭泣、肢体颤抖、坐立不安、不能放松 BPRS第6项“紧张”： 焦虑运动的表现，是按照观察者观察到的坐立不安的表现进行评定，而不是被观察者的内心体验。如手脚不停、搓手、手拉扯衣服、坐立不安、来回走动、踱步等表现。 2、量表应用合适的对象 不同的量表有不同的病种对象，还有年龄、文化程度的限制。 EPQ适用： 16岁以上，初中以上文化程度 MMPI适用：16岁以上，小学以上文化 3、评定时间范围 如HAMA评定的是近一周来 BPRS评定：近一周来 4、量表结果的分析 以总分反映病情的严重程度 一般精神科量表设计初衷即总分反应病情严重程度，病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。 4、量表结果的分析 以总分变化反映病情的演变 这是精神科量表的最主要的用途之一 4、量表结果的分析 以单项分反映具体症状的分布 症状项目 治疗前(ˉx±s) 治疗后 t值 P值 幻 觉 2.73±1.70 1.69±1.51 2.74 ＜0.05 行动迟缓 2.01±0.90 1.71±0.66 1.61 ＞0.05 不合作 1.85±1.11 1.07±0.24 4.12 ＜0.01 不寻常思维内容 4.48±1.61 3.21±1.88 3.08 ＜0.01 情感平淡 3.20±1.06 2.54±1.14 2.54 ＜0.05 兴 奋 2.17±1.05 1.29±0.66 3.77 ＜0.01 定向障碍 1.31±0.78 1.01±0.08 2.29 ＜0.05 4、量表结果的分析 以单项分变化反映靶症状的治疗效果 可以通过对单项量表评分结果来反映靶症状的治疗效果，还可以通过t检验，以单项分的变化来表明靶症状的治疗效果。 量表优点：数量化、规范化、细致化 量表缺点：机械性、横断性、等价性 人员未经培训、不按评定手册、不明原理、扩大评定范围 躁狂症常用量表 BRMS测验简介： 在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。 轻躁狂是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。 无精神病性躁狂的症状更加严重，明显影响患者的社会功能。 有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。 这三种严重程度的躁狂发作，与BRMS总分划分的轻、中、重度有一定的联系，但又不是绝对的一一对应。依据BRMS总分划分的严重程度，仅仅反映症状的严重程度，与症状的性质没有联系；而在临床诊断标准中更强调症状的性质。所以，在BRMS总分为重度时，患者可能是不伴有精神病性症状的躁狂发作；而BRMS总分为中度，患者也可能是伴有精神病性症状的躁狂发作。在实践过程中要注意二者的联系与区别。 测验目的：评定躁狂状态的严重程度 ? 测验功能： Bech-Rafaelsen躁狂量表适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，是目前应用最广的躁狂量表。 共11项，各项目采用0-4分的5级评分法。量表协作组增添了2个项目（幻觉和妄想），共13个项目，计算机版中将初评与再评分为两项，因此共14个项目 BRMS各项目均采用0~4分5级评定，各级症状标准为： 0：无该项症状或与患者正常水平时相仿 1：症状轻微 2、中度症状 3、症状明显 4、症状严重 BRMS量表项目 一、动作 0 1 2 3 4 二、言语 0 1 2 3 4 三、意念飘忽