课件-颅底外科学.pptVIP

颞骨巨细胞瘤 又称破骨细胞瘤，占骨肿瘤的5～15％。可能与局部的外伤或炎症有关 临床表现： 早期无症状，肿瘤增大时可出现疼痛肿胀 侵犯外耳、中耳和内耳，出现相应的耳鸣、听力减退、面瘫等症状 影像学检查：X线、CT示：颞骨蜂窝状、泡沫状阴影或均匀一致的透明区 治疗：手术切除 小脑脑桥角肿瘤 以听神经瘤最为常见，其他常见的有脑膜瘤、三叉神经鞘膜瘤、上皮样囊肿（先天性胆脂瘤）等 听神经瘤 属良性肿瘤，起源于Ⅷ脑神经远端或神经鞘部的施万细胞，又称神经鞘膜瘤或施万细胞瘤。大多来自前庭神经，以上前庭神经最易发生，蜗神经较少。70～75％原发在内耳道内，占颅内肿瘤的8~10%,占小脑脑桥角肿瘤的80～90％，多见于成年人，30～50岁，无性别差异，多为单侧，双侧极少见。但Ⅱ型神经纤维瘤病的患者易患双侧听神经瘤，又称听神经瘤病。 病因与病理： 肿瘤表面灰红色，有包膜，增大后可呈分叶状。分型（Antoni 1920）： A型：又称束状型，表现为成束的密集的梭形黑染的细胞交织在一起 B型：又称退行型或网状型，表现为稀疏网状结构，细胞成份少，核排列无序，常见变性区域， 一般很少恶变，生长比较缓慢 临床表现： 早期典型症状： 单侧耳鸣，音调高 渐进性听力下降 眩晕及步态不稳 后期症状： ①耳科表现期：a.耳聋、耳鸣最常见 b.平衡失调 c.耳痛及压迫感，泪液分泌异常或味觉改变，面瘫少见 ②三叉神经受累