2022年第八讲肝胆疾病生物化学诊断.pptxVIP

第八章 肝胆疾病的 生物化学诊断临床生化教研室 罗洁讲师 -***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第1页*** 主要内容 一，解剖结构基础与生物化学功能 二，肝脏的生物转化作用 三，胆红素与胆汁酸代谢及其反常四，肝病的生物化学代谢紊乱五，肝胆疾病的肝功能试验室检查 六，肝功能检验项目选择原就与评判 -***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第2页***第一节 解剖结构基础与生物化学功能 一，解剖结构特点二，肝脏的生物化学功能 三，肝细胞损耗时的代谢变化 -***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第3页***一，解剖结构特点 1. 血管丰富—门静脉和肝动脉双重血供，且有肝静脉和胆道系统排泄 2. 微细结构 3.化学组成---含众多酶系 物质的转运基础---大量微绒毛 物质交换的基础---较高通透性能量保证的基础---线粒体丰富物质代谢的基础---亚细胞结构丰富 故肝脏有“物质代谢中枢”之称！ -***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第4页*** 二，肝脏的生物化学功能 1. 代谢功能（参与糖，蛋白质，脂类和维生素等物质代谢）2. 生物转化作用3. 分泌和排泄功能4. 造血功能5. 激素的灭活6. 肝脏再生功能 人肝细胞生长因子结构 -***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第5页*** 三，肝细胞损耗时的代谢变化 1.急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大； 慢性肝病时:血浆清蛋白降低，γ-球蛋白上升，显现清蛋 白与球蛋白（A/G）的比值降低，甚至倒置；血浆尿素水平呈低值；血氨增高；支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降；-***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第6页*** 2. 糖代谢变化 磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙酮酸含量可显著上升；庄重肝病时糖有氧氧化及三羧酸循环运转失常；血糖浓度难以疼惜正常水平；糖耐糖曲线反常，可呈低平型，高峰型，高坡型等反常曲线 ；-***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第7页***3. 脂类代谢变化脂类消化吸取不良； 肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多或磷脂合成障碍，不能有效合成脂蛋白输出，脂肪在肝细胞内沉积而形成脂肪肝；糖代谢反常，脂肪动员增加，导致酮血症 ；血浆胆固醇酯/胆固醇的比值下降；血浆脂蛋白电泳谱反常，显现低密度脂蛋白(LDL)积存 ；-***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第8页***其次节 肝脏的生物转化作用一，生物转化的概念 二，生物转化的反应类型 三，生物转化的特点 -***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第9页*** 一，生物转化的概念 1. 生物转化的定义一些非养分物质在体内的代谢转变过程称为生物转化 2. 生物转化的对象内源性：如激素，胺类等 非养分物质外源性：如药物，毒物等 -***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第10页*** 二，生物转化的反应类型 1. 第一相反应：氧化反应 仍原反应 水解反应2. 其次相反应：结合反应 * 有些物质经过第一相反应即可顺当排出体外； * 有些物质即使经过第一相反应后，极性转变仍不大，必需与某些极性更强的物质结合, 即其次相反应，才最终排出；-***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除===》欢迎各位下载 =====》 这是第11页***1. 微粒体依靠P450加单氧酶系部位：微粒体内(滑面内质网)；组成：Cyt P450,NADPH+H+，NADPH-细胞色素P450仍原酶；催化的基本反应； RH+O2+NADPH+H+ ? ROH+NADP++H2O基本特点: 能直接激活氧分子，其中一个氧原子加入底物分子中，另一氧原子被仍原为水，故又称为混合功能氧化酶 (如图, 示例)-***精品PPT资源防止被采集专用文字===》名师归纳总结=====》下载可删除==