梯形图在分析复杂心律失常中的作用详解演示文稿.pptVIP

梯形图在分析复杂心律失常中的作用详解演示文稿 当前1页，共40页，星期日。 第一页，共四十页。 （优选）梯形图在分析复杂心律失常中的作用 当前2页，共40页，星期日。 第二页，共四十页。 房室梯形图(A-V ladder diagram)是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的方法，是用以表明激动起源于何处及如何传导的一种比较形象化的图解法，其形态类似阶梯而得其名。 1934年由Lewis首先提倡以线图形式表达心律失常特征，故又称Lewis线 什么是心电图房室梯形图 当前3页，共40页，星期日。 第三页，共四十页。 Lewis线是分析心律失常的一种重要手段，尤其是对正确掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发生机制很有价值。 熟练掌握心电图梯形图解对分析复杂心律失常，理解和阐述心律失常机理有重要的实用价值。 随着复杂心律失常心电图诊断的进展，梯形图已成为分析复杂心律失常必要手段。 心电图梯形图解应用价值 当前4页，共40页，星期日。 第四页，共四十页。 A A-V V 标准房室梯形图 三格：心房，房室交界，心室 四线：窦房结，心房水平，房室交界水平，心室水平 当前5页，共40页，星期日。 第五页，共四十页。 心电图与梯形图对应关系 当前6页，共40页，星期日。 第六页，共四十页。 1度AVB，结性早搏？？？ 文氏1型，结性逸搏 阅读心电图，给出解释 A B 当前7页，共40页，星期日。 第七页，共四十页。 梯形图符号及其意义 当前8页，共40页，星期日。 第八页，共四十页。 梯形图符号及其意义 当前9页，共40页，星期日。 第九页，共四十页。 波形间期绘制方法 垂直线段绘制方法 房室梯形图绘制方法 当前10页，共40页，星期日。 第十页，共四十页。 A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准P波始处； 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS波始处； 同行两条垂直线的水平间距代表P－P间期或R－R间期； P波与QRS波起点连线的水平间距表示P－R或R－P间期 房室梯形图绘制方法 A A-V V 时间轴（time axis） 当前11页，共40页，星期日。 第十一页，共四十页。 1．在对心律失常进行初步分析的基础上，根据需要画出平行分级线（四线三格、或五线四格、或六线五格等），标明各行含义。 2．在A行和V行中分别对准各P波和QRS波群的起点画出垂直线段，分别代表依次心房和心室激动。 房室梯形图绘制方法 当前12页，共40页，星期日。 第十二页，共四十页。 3．根据P-QRS-T的特点和P与QRS关系，明确心房和心室激动的起源和房室之间的传导关系，在AV行画出定向传导线。 4．必要时标出有关时间。如为文氏型房室阻滞的特点，应在A行标明PP间期，在AV行标明PR间期，在V行标明RR间期，以说明文氏周期 房室梯形图绘制方法 当前13页，共40页，星期日。 第十三页，共四十页。 5．结合心电图特点，临床资料和梯形图解进步分析完善心律失常诊断。 房室梯形图绘制方法 当前14页，共40页，星期日。 第十四页，共四十页。 P波表示法 当前15页，共40页，星期日。 第十五页，共四十页。 QRS波表示法 当前16页，共40页，星期日。 第十六页，共四十页。 A-V水平表示法 当前17页，共40页，星期日。 第十七页，共四十页。 束支阻滞梯形图 当前18页，共40页，星期日。 第十八页，共四十页。 激动起源分析 房室传导分析 房室阻滞的部位分析 室内阻滞分析 提早出现和延迟出现的心搏分析 复杂心律失常分析思路 当前19页，共40页，星期日。 第十九页，共四十页。 窦－房传导阻滞 当前20页，共40页，星期日。 第二十页，共四十页。 不同程度文氏型窦房阻滞 当前21页，共40页，星期日。 第二十一页，共四十页。 文氏型房室传导阻滞 当前22页，共40页，星期日。 第二十二页，共四十页。 交界区期前收缩 当前23页，共40页，星期日。 第二十三页，共四十页。 室性心动过速诱发反复性室上性心动过速 当前24页，共40页，星期日。 第二十四页，共四十页。 心房扑动伴交替性文氏周期 当前25页，共40页，星期日。 第二十五页，共四十页。 不典型文氏现象传导 当前26页，共40页，星期日。 第二十六页，共四十页。 双径路 当前27页，共40页，星期日。 第二十七页，共四十页。 文氏型房室传导阻滞伴直接显示型右束支文氏现象 当前28页，共40页，星期日。 第二十八页，共四十页。